文档介绍：结核分析课件
2019-9-18
许多国家结核发病率有所回升，因此，
1993年WHO宣布全球结核处于紧急状态
(global emergency)。
2019年WHO首次提出“WHO结核病控osis-----Case History
Toxic symptoms of tuberculous infection /
结核中毒症状
History of contact with pulmonary patients /
结核接触史
History of BCG vaccination /
卡介苗接种史
History of other infection illness /
既往病史
2019-9-18
Toxic symptoms of tuberculous infection
mild fever / 低热
night sweat / 盗汗
fatigue / 乏力
poor appetite / 食欲减退
weight loss / 消瘦
Diagnosis-----Case History
2019-9-18
Past illness history
Diagnosis-----Case History
TB
measles / 麻疹
chickenpox / 水痘
2019-9-18
有无结核过敏表现：
皮肤结节性红斑
疱疹性眼结膜炎
过敏性关节炎
2019-9-18
Immunological Examination
Tuberculin Skin Test (PPD or OT test)
结核菌素试验
ELISA（PPD-IgM、IgG）
Diagnosis------Assist Examination
接触结核后，多长时间结素试验出现反应？
结核菌素注射后，多长时间观察结果？
2019-9-18
Diagnosis------Assist Examination
▲ 受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈(＋),在注射局部形成硬结所致。
▲ 结素反应属于迟发型变态反应。
(二)结核菌素试验
2019-9-18
Diagnosis------Assist Examination
试剂
结核菌纯蛋白衍化物
（protein purified derivative,PPD）
1．试验方法：
▲ 。
▲ 皮内注射：注入左前臂掌侧面中下1／3交
界处皮内，使之形成直径为6～10mm的皮丘。
2019-9-18
2. 结果判定：48—72小时后观测反应结果，
测定局部硬结的直径(纵、横两者的平均直径)
① ＜5mm 为阴性 (－)
② ≥5mm 为阳性 (+)
③ 10～19mm 为中度阳性 (++)
④ ≥20mm 为强阳性 (+++)
⑤ 局部除硬结外，还有水疱、
破溃、淋巴管炎及双圈反应等
为极强阳性反应 (++++)
Diagnosis------Assist Examination
结核菌纯蛋白衍化物PPD5U
皮内
结果判断：硬结
2019-9-18
临床意义
阳性
曾接种过卡介苗，无明显临床症状而仅呈一般阳
性反应，表示受过结核感染，不一定有活动病灶.
3岁以下，尤其是未接种卡介苗，阳性反应多表示
体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能
性愈大.
小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性
结核病.
由阴性转为阳性，或反应强度从原来小于10mm，
增至大于10mm，且增加幅度为6mm以上，示新
近有感染.
曾接种过卡介苗
未接种卡介苗
强阳性反应者
由阴性转为阳性
反应强度短时间增加
2019-9-18
接种卡介苗后与自然感染者阳性的主要区别
接种卡介苗 自然感染
反应强度 较弱(5～9mm) 强(10～15mm以上）
质地， 质较软，浅红色， 硬，深红，
颜色、边缘 边不整