文档介绍：修改的小细胞肺癌的治疗新进展
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合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类
5-HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、
催乳素、蟾皮肽等
监测病情发展
Cushing’s 生存期短
化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效
9. SCLC的亚型和治疗预后有关
纯型 ——化疗效果好
复合型（混有大细胞、鳞、腺型）
——化疗疗效差
10. 异质性存在
复发纯SCLC 35%转型，成为NSCLC
或混有NSCLC的肿瘤
耐药性，化疗方案也相应改变
宿主因素
一般状况 KPS（能自由活动预后好）
性别（女性预后好）
肿瘤因素
期别（局限期好于广泛期）
局限期：无纵隔或锁骨上淋巴结转移和无胸水预后好
广泛期：转移器官少、无肝或脑转移预后好
肿瘤标志物
乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高预后差
分子生物学因素
Myc、P53
二、化疗
是各期SCLC必要的治疗手段，
与NSCLC相比，化疗起主导作用
（一）SCLC目前化疗特点
1. 2-3个药物联合化疗已广泛应用
2. 化疗药物同时应用优于序贯应用
3. 剂量要足
4. 短间歇、序贯性强
5. 强化剂量优于标准剂量
6. 周期性交替方案优于单一方案
7. 综合其他疗法
（二）化疗适应征
适用于各期SCLC
1. 术前化疗
II期、部分IIIa期
缩小病变范围、降期——提高手术全部切除率
控制微转移 ——推迟复发和转移
癌细胞活力 ——减少术后播散
表1、 Ⅰ—IIIa期SCLC化疗结合手术的5年生存率
年份 作者 病例数 Ⅰ期(%) Ⅱ期(%) IIIa期(%) 全部(%)
1982 Shields 132 23-26 9-31
1987 Liao 80 27
1991 Shepherd 119 51 20 19 39
2. 术后、放疗后 + 化疗
包括I期，消灭残存的癌组织，
提高长期生存率
3. III期、IV期
4. 治疗后复发或转移
（三）SCLC有效化疗药物
1. SCLC常用化疗药物
药名 缓解率(%) 剂量和用法 主要不良反应
IFO 50 (v)gtt, d1-5 膀胱出血
Mesna 400mg(v) tid 5 骨髓抑制
Vumon 50 100mg(v)gtt, d1-4 骨髓抑制
CBP 40 350-400mg/M2 (v)gtt, d1 骨髓抑制明显
Vp16 50-60 120mg /M2 (v)gtt, d1-5 脱发
100mg qd14~21, PO 骨髓抑制
VCR 35 1mg /M2 (v)，d1,d8 神经毒性，便秘
药名 缓解率 剂量和用法 主要不良反应
VDS 30