文档介绍：17级护理专业外科护理实训教案
授课主题
第七章手术室护理工作
第四节手术人员的准备（外科手消毒和
穿无菌手术衣戴无菌手套器械的辨认
与传递）
学时数
6
授课时间
2018年10月15第7周星期一
第1-2节
教学模予以急诊手术。
结合
3mim
实训
内容
【实训准备】
8mim
用物准备：、一次性帽和口罩、拖鞋。刷手间内备洗手液、无菌手刷、无菌擦手巾、外科手消毒液钟表、清洁方盘2个（别手池边）医疗垃圾桶及生活垃桶。
.W手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物针及缸包、无菌手术衣包）一次性无菌手套。医疗垃圾桶及生活垃圾桶，污染手术衣专用桶.
.E器械台上放置无菌器械包，无菌器械包内有：缝合针（三角针、圆针）和维合线、手术刀柄和刀片、线剪和组织剪、无齿镣和有齿镣、血管钳、组织错、持针错、布巾错、卵圆钳、肠钳、拉钩等。
.Q操作者准备修剪指甲，更换拖鞋和洗手衣裤（上衣扎在裤内），戴口罩、帽（发不外露），二次更鞋，取下饰物。
.W操作者准备穿洗手衣裤，帽子和口罩已戴，已行外科洗手，拱手姿势。
.E手术人员衣帽整齐，操作前修剪指甲，戴口罩和无菌手套，进行外科洗手。
.Q环境准备刷手间环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。
、明亮，操作台放置距墙30m以上，避开回风口和前***，固定剩车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。
、安静整洁、光线适中，符合操作要求。
【外科洗手】
.洗手充分暴露上肢至上臂卜13,用流动水和洗手液初步洗手至上臂卜’13,冲净皂液。
.取手刷取无菌手刷，取适量清洁剂于洗手刷毛面上。
.刷手按二节段刷手（双手交替）。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋形）：肘部、肘上10em（螺旋形）。
时间3分钟（若传统肥皂刷手刷3遍共10分钟）刷毕将手刷弃于水池内清洁方盘中。
讲授法
+
法
40mim
.冲洗冲洗时指尖向上，保持肘部最低位,不得反流。
.擦干抓取无菌擦手巾中心部位，擦干双手后将其对折呈三角形，底边置于胞部，角部向下，以另一手拉对角向上顺势移动至肘上10m擦去水迹，不得回擦：擦对侧时，将毛中翻转至另一面（也可每侧手臂用1块无菌毛中），方法相同。将擦手巾弃于另一清洁方盘内。
.消毒手臂取适量外科手消毒液，搓揉双手（按七步洗手法）至肘上6cm再取适量外科手消毒液搓揉双手（按七步洗手法）至腕部，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2—6分钟。
.拱手保持拱手姿势，等待穿无菌手术衣。
【穿手术衣戴无菌手套】
、开放式戴无菌手套
（1）外科洗手后，取无菌手术衣（上面三折），选择宽散处，一手提起衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者。
(2)把无菌手术衣轻轻上抛，双手迅速顺势插入抽简，并向前平行伸展。
(3)巡回护土在背后牵拉露出双手并系好带子。穿衣者双手交又提起腰带递给巡回护士，巡回护土系好腰带。
(4)取出无菌手套(由巡回护士打开外层)，分清左右手，左手拿内面手套反折处，右手戴上手套。右手插入左手套反折处，左手戴上手套。整理双手反折面套于轴口上。
(5)日述手术衣无菌区域。拱手于胸前，准备手术。
、闭合式戴无菌手套
(1)外科洗手后，取无菌手术衣(上面三折)，选择宽敞处，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入衣袖内，向前平行伸展。
(2)巡回护士把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出口(方便闭合式戴手套)，巡回护土系好手术衣领带
子。
（3）隔日衣袖左手取出右手的无国手套，扣在右手袖口上，手套的手指向上指向尉部，各手指相对。放上手套的手（右手）隔着衣抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住，另一侧翻折边，把手套翻套于柚口上，右手手指迅速伸入手套内。然后用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套。
（4）解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带后递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带尾端，绕穿衣者转一（也可穿衣者原地自楚一周），穿衣者接传通过来的腰带并于间系好。
（5）手术衣无菌区域（口述）。拱手于胸前，准备手术。
【器械的辨认与传递】
，以免误伤。核对与体位安置核对手术名称、部位和手术方式。安置病人手术体位，充分暴露手术野。（口述），进行器械识别。
(1)卵圆钳：有齿卵圆钳用于传递器械，夹持敷料，消毒手术区域皮肤；无齿卵圆钳用于夹持手术中脏器。
(2)布中错：用于固定手术区域的布巾，还可用于骨折时助骨的固定。
(3)手术刀：根据手术