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上传人:maritime_4 2022/6/10 文件大小:14 KB

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临床常用细菌感染指标
感染性疾病就是目前临床上常见并严重危害人类健康得重要疾病之一,而细菌与病蠹素也会引起IL-6得非特异性升高,从而限制了IL-6对诊断脓蠹血症得诊断价值。而PCT与hs-CRP则正好可以弥补IL-6这一缺点。
另外,IL-6与急性胰腺炎疾病严重程度正相关,故IL-6水平■能很好地评估急性胰腺炎得程度。
四、hs-CRP
C-反应蛋白早丁1930年发现,就是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物得急性时相反应蛋白。近年来,随着检测技术得不断发展,检测超敏CRP
(HS-CRP方法得引入,CRPT仅可作为一种急性炎症得标志物,而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CR得水平。HS-CRE被证实就是由慢性炎症引发心血管疾病得独立危险因素,检测其浓度对心血管疾病得干预及预后起重要作用被临床重视。
C反应蛋白(CRP就是肝脏细胞在IL-6得作用下分泌产生得一种非特异性急性时相蛋白,在应***况下血活CRP水平增高,在任何组织损伤与感染得急性期均可升高⑵。除细菌感染外,病蠹感染、慢性炎症反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉积等都可以使CR升高。健康人血活中CRP含量很低,当机体受到细菌入侵引起炎症时,血中浓度其峰值可达基础值得数十倍至数白倍,并不受年龄、性别、体温及贫血等因素得影响,被认为就是鉴别细菌感染与病蠹感染得一个首选指标[3]。据沈国森等实验研究报道显示[4],细菌性感染组CRP水平达(16、08±3、70)mg/L、明显高丁非细菌性感染组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0、05),证明CRP可作为鉴别细菌或病蠹感染得早期诊断指标。同时发现,细菌性感染组CRPH性率达100、0%虽然高丁非细菌性感染组PCT阳性率(87、5%,但差异并不存在显著性(P>0、05),说明CRP在炎症状态或应激状态得非感染患者中也会升高,因此决定了CRP具有较差得特异性。另外,在患者疾病发作时,CR阿早丁WBC而上升,恢复正常也很快,故具有极高得敏感性,对临床治疗有重要指导意义。
五、降钙素原PCT
血活PCT就是无激素活性得降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13KD得糖蛋白。正常情况下PCT由甲状腺以田胞产生,在健康人体中水平■极低当血浆中PC^B度(1)0、05-0、5ng/ml时为有局灶感染可能,SEPSIS(脓蠹症)得可能性低;(2)0、5-2ng/ml处临界状态,为中度SIRS,可能为感染,也可以就是其她因素(重伤、大手术、心源性休克);需6-12小时后复查;(3)>2ng/ml时为重度SIRS,最大可能SEPSIS,(4)10~100ng/ml时为严重全身性感染、重度脓蠹症,脓蠹性休克、MODS多器官功能障碍综合征)等。因此,血活PCT就是适用于早期检测细菌感染得指标,而且感染越重,PCT值越高。在非细菌或局部细菌感染时,无明显变化。自1993年Assicot等首次报道在脓症患者血降钙素原(PCT)水平明升高以来大量关于PCT与炎性疾病得研究相继开展,国际上已将PCT作为评价临床感染程度得一项新指标,并作为严重疾病得一个监测指标,监测全身炎性反应综合征(SIRS)及