文档介绍：医学影像学讲座临床病例分析1
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Name：Ares
Date：16 Feb
2021
病理分析
骨肉瘤：起源骨间叶组织
肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨－瘤细胞直接形成骨样组织和骨质
位于长骨的骨肉瘤多起源干骺端
髓腔内－不规则的骨质破坏、增生
骨皮质破坏
骨膜增生
侵犯周围软组织
成骨型
溶骨型
混和型
椎体骨质破坏（楔形）＋椎间隙消失＋冷脓肿
病史：
成年男性，腰背痛８月双下肢活动障碍1周
病史:男，24岁，突起高热, 伴全身疼痛, 咳铁锈痰二天。 体查: 急病容, ℃, 右上胸叩音浊,可闻湿性罗音及管状呼吸音
化验: wbc18000/mm3, N85%
X线表现: 右侧第三前肋以上有大片密度增高的致密影, 密度尚均匀, 上部密度较淡,边缘不清，下部密度稍高。下缘清楚, 代表水平裂。余肺未见异常，心膈正常
诊断：右上肺大叶性肺炎
经抗炎后病灶基本消失
陈XX，男，45岁，咳嗽、咳血痰半年余，加剧一月，伴有低烧、盗汗，体温：38C；血常规：正常。
女，24岁，反复咳1年，咯血2天
病理分析
增殖性病变
渗出性病变
变质性病变
多种性质病变同时存在
多叶分布多种形态多种密度
病理分析
增殖 渗出 干酪病变 空洞
 
 吸收 纤维病变 结核球 播散病变
 
钙化
男性，63岁，间断性胸痛、咳嗽半年余，无发热。
思考
肿块＋淋巴结肿大
右下叶鳞癌，右肺门淋巴结转移
1、结节边缘有明确的毛刺和“V”形切迹
2、结节内小泡征
3、供血的动脉（周围血管聚集征）
4、周围无索条、结节等卫星灶
5、短期内没有增大不能排除肺癌
周围型肺癌影像特点
右房、右室增大＋肺充血
病史：男，12岁，出生后发现心脏杂音，易感冒
体查：无紫绀，胸骨左缘2-3肋间3/ 6级收缩期吹风性杂音
房间隔缺损
房间隔缺损
常见先心病，左向右分流先心病。女性多见
二孔型房缺，缺损多位于卵圆窝附近
L2-3 SM，P2亢进，分裂
左房
右房
右室
肺动脉
肺静脉
房缺
蚯蚓状充填缺损
男 31岁 突起呕血及黑便２小时，既往有类似病史
BP: 110/70mmHg，腹平软
Ｘ线检查：食管中、下段轮廓不规则，正常互相平行之粘膜皱襞消失，而表现为串珠状或蚯蚓状充填缺损，当钡剂多时，透视下可见食管能收缩变小，钡剂可通过。
诊断：食管静脉曲张（中度）
半月征
病史：男 70岁 上腹剑突下隐痛不适9个月，解柏油样大便一天
体查：剑突下轻压痛
胃窦部小弯侧轮廓不规则，可见轮廓线内的巨大扁平形龛影，约7x4cm大小，形状不规则，有多个尖角，在两个尖角之间有指压迹样改变，龛影周围有半环状透光区，称：“环堤”。局部胃壁僵硬。
半月形轮廓线内龛影＋半个环堤＝“半月征”
诊断：胃窦上部小弯溃疡型胃癌
龛影＋溃疡口部周围特征＋胃壁
平扫
增强
延时5分钟
延时20分钟
肝
脾
血管瘤
男，32岁，感上腹不适一年
肝脏血管瘤常多发，女性多见。
由扩张的血窦组成，可有血栓形成，大小不一。
血管瘤破裂引起瘤内、包膜下或腹腔内出血，甚至休克。
病理特点
肝脏血管瘤
CT:均匀低密度
MRI:长T1,均匀长T2信号(灯泡征)
动脉期和门脉