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县（区）农村危旧房改造档案乡镇（村）名称：
改造户姓名：
县（区）农村危旧房改造申请表乡（镇）: .
县（区）农村危旧房改造档案乡镇（村）名称：
改造户姓名：
县（区）农村危旧房改造申请表乡（镇）村
家庭
基本
情况
户主姓名
家庭人口（人）
身份证号
联系电话
住址
现有
住房
状况
结构类型
建造年代
建筑间
（孔）数
建筑面积
改造
内容
改造方式
改造面积结构类型
申请
事由
备注
填表说明：
1、结构类型指砖混、砖木、砖、石拱型及其他；2、存在的主要问题指地基基础、主体结构、屋面结构及其他;3、改造方式指新建、改扩建、修缮、置换及其他。
县（区）农村危旧房现状调查表乡（镇）性
户主
姓名
家庭人
口（人）
家庭
基本
状况
住
址
农户贫困类型
分散供养五保户
低保户
其他贫困户
经济状
况及类
别
2011年家
庭收入（元）
2011年人均收入（元）
是否享受低保
结构
类型
砖混
砖木
土木
窑洞
其他
现
住
建造
年代
间（孔）
面积（
数及建筑
m2）
房
基础
状
危旧
结构
况
状况
屋面
其他
计划改造间数及面积
(m2)
户主
新建
改扩建
修缮
置换
其他
意见
攻炬力瓦
结构类型
房屋质量安全
状况评价意见
乡（镇）村（户主姓名）
村委会审查
意见
年
月
日（公章）
乡镇人民政
府审批意见
年
月
日（公章）
县（区）
审批意见
年
月
日（公章）
备注
县（区）乡（镇）
农村危旧房改造图片资料
改造户姓名:
家庭住址：
1、改造前房屋照片2、改造后房屋照片
危旧房屋改造协议书甲方：乡（镇）人民政府乙方：乡（镇）村委会丙方：（改造户）村组（姓名）
为保障民生，改善农村人居环境，根据省、市危旧房改造工作有关规定和要求，现就丙方危旧房改造协议如下：
一、甲方责任：
1、负责改造方案的制定、执行。
2、负责规划的监督管理。
3、负责工程质虽、安全和进度，接受县区建设主管部门的技术指导。
4、负责水、电、路的协调。
5、调处有关方面的纠纷。
二、乙方责任：
办理甲方委派的危旧房改造中的相关事项。
三、丙方责任：
1、按照甲方制定的危旧房改造方案办事，服从规划管