文档介绍：19岁女性乳腺癌诊疗1例
[关键词] 乳腺癌;青年;预后;早期诊断;病理特征;综合治疗
[中图分类号] [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)04(a)-0190-02
19岁女性乳腺癌诊疗1例
[关键词] 乳腺癌;青年;预后;早期诊断;病理特征;综合治疗
[中图分类号] [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)04(a)-0190-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,随着科学技术不断地发展、完善,早期乳癌检出率明显提高,使我国的乳癌发病率呈现年轻化,青年乳癌指年龄≤35岁乳腺癌病例,发病率国内华晨等[1]%,≤20岁病例临床上更为罕见,乳癌细胞分化程度低,以浸润性导管癌为主,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率低,预后差为特点。通过诊治1例19岁乳癌患者,回顾性分析青年乳腺癌的临床表现、病理特点、生物学行为及预后情况。青年乳癌预后差,早期容易漏诊,加强宣传教育,提高早期诊断率,对改善预后有重要意义。现报道如下:
1 病例资料
患者,女,19岁,12岁初潮,月经规律,否认肿瘤家族史。因右乳外伤后发现肿块2月余,曾在大学所在地多家医院就诊,考虑脂肪坏死、乳腺增生症,口服抗生素、中成药等治疗,疗效差,肿块逐渐增大,伴持续性隐痛。2009年1月来我院乳腺中心就诊,乳腺B超示:右乳占位性病变,恶性肿瘤不除外;钼靶检查示:未见恶性征象;查体:右乳皮肤无水肿、增厚,无酒窝征、橘皮样改变,右乳7~11点触及一肿块,约7 cm×4 cm,质硬,边界欠清楚,基底部无粘连,肿块随腺体活动,轻压痛,与皮肤无粘连。同侧腋窝1枚肿大淋巴结,如“黄豆粒”样大,质韧,活动,同侧锁骨下、锁骨上未触及肿大淋巴结。建议行粗针穿刺病理学活检,但因患者惧怕,未能执行。随后在本地医院就诊,口服乳癖消5片,tid,氨苄西林丙磺舒胶囊2粒,tid,疗效差,肿物明显增大。2009年2月再次就诊,要求手术治疗,仍拒绝穿刺活检,查体:肿块约14 cm×6 cm,右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结,余查同首次就诊。在静脉麻醉下行右乳肿物切除术:肿物边界欠清楚,包膜不完整,未侵犯胸肌,活动度好。术中快速病理检查,我院与东营市人民医院联合病理会诊,诊断:乳腺浸润性导管癌,即刻行乳癌改良根治术,可见肌间组淋巴结、腋窝淋巴结多枚淋巴结肿大,如“花生米”样大小,融合成块,未侵犯神经、血管。术后病理诊断:乳腺浸润性导管癌,肿块14 cm×6 cm×3 cm,乳头下方及残腔周围组织见癌浸润,脉管内可见癌栓形成,淋巴结见癌转移(腋窝24/28,锁骨下2/2)。免疫组化:ER(-);PR(-);c-erbB-2阴性;P53(+++);KI-67阳性细胞约50%。TNM分期:T3N3M0。
术后辅助化疗6个疗程,3周为1个疗程,方案TEC:多西他赛(江苏奥赛康药业)75 mg/m2,d1;表柔比星(浙江海正药业)65 mg/m2,d1;环磷酰胺(江苏恒瑞药业)500 mg/m2,d1,术后辅助放疗。随访、复查:术后2年之内每3个月复查1次,2年后每5个月复查1次,复查项目包括:乳腺B超、钼靶X线检查、胸片、肝脏B超、全身骨扫描(ECT)、