文档介绍：2017-5-3 1 2017-5-3 2 2017-5-3 3 ?概述?定义、表现?分类?发病机制本次内容简阅 2017-5-3 4概述?抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病,而且很快升至第二位; ?WHO 估计:全世界抑郁症 - 亿; ?西方国家抑郁症患病率为 3-20% ;美国每年有 1100 万人患抑郁症,每年因抑郁症造成的损失超过 200 亿美元; ?各年龄人群均可能患抑郁症,女性居多; ?躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达 25-64% 。 2017-5-3 5抑郁症是一种什么样的疾病? ?抑郁症是一种常见的精神情感障碍; ?一种情绪障碍:以情绪低落,悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征,常伴随紧张不安,失眠早醒,体重下降,周身不适等躯体症状。 2017-5-3 6抑郁症的典型表现核心症状: 心境低落、兴趣减退、乐趣丧失、无趣、无欲、无助、无能心理症状: 焦虑、自责自罪、精神病性症状、记忆力下降,认知扭曲自杀观念和行为、精神运动性抑制生物症状: 以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲下降、食欲下降、体重下降、精力丧失。晨重晚轻的节律变化。非特异性的躯体症状:肠胃道功能紊乱症状、尿频、胸闷、气短等。 2017-5-3 7抑郁症的分类①反应性抑郁(心因性抑郁) 有抑郁,但不一定有兴趣减少, 无典型早醒,无典型晨重夕轻②继发性抑郁(症状性、体因性抑郁) 继发于精神分裂症等精神疾病; 药物:抗精神病药物、降压药、西比灵等。③原发性抑郁(内源性抑郁) 典型抑郁症心境恶劣(抑郁性神经症) 2017-5-3 8发病机理(一)抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的改变(二)抑郁症与神经内分泌功能的变化(三)抑郁症与中枢单胺类神经递质和相应受体功能的变化(四)抑郁症与神经营养物质 2017-5-3 9 抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的改变近年来研究认为,中枢神经系统某些特定部位,如前额叶皮质、边缘系统、丘脑背内核,下丘脑和中脑中央灰质的形态结构变化是抑郁症发病的解剖学基础。已经发现,在抑郁症患者中, 这些部位的体积会有不同程度的变化。例: Coffey 等利用计算机断层扫描、正电子断层扫描和核磁共振等影像技术进行检查,发现抑郁症患者大脑及海马结构有某些变化,表现为侧脑室扩大、脑沟变宽、前脑体积缩小、海马容量减少。 2017-5-3 10 抑郁症与神经内分泌功能的变化神经内分泌系统功能异常在抑郁症的发生中起着非常重要的作用,而HPA 轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)是一个重要的内分泌轴。 HPA 轴在人体的应激反应中发挥着核心作用。正常状态应激信号沿中枢神经到达丘脑下部室旁核时,会引起促肾上腺皮质激素释放因子(CRF) 的分泌,CRF 可以促进垂体前叶合成,分泌促肾上腺皮质激素(ATCH) 。ATCH 则促进肾上腺皮质的束状带—网状带合成,分泌以皮质醇为中心的糖皮质激素,促使机体各组织发生应激防御反应