文档介绍：中西医结合治疗肝硬化腹水60例
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作者: 【摘要】 观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效,采用分组对照观察法,治疗组采用中药疏肝健脾、温阳利水方(黄芪、白中西医结合治疗肝硬化腹水60例
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作者: 【摘要】 观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效,采用分组对照观察法,治疗组采用中药疏肝健脾、温阳利水方(黄芪、白术、郁金、醋柴胡、赤勺、鳖甲、泽泻、茯苓、猪苓、陈胡芦壳、甘草)配合西药护肝及利尿等对症治疗。对照组采用西药护肝及利尿等对症治疗。%,%,两组有效率比较 (P<)是显著差异性,治疗组优于对照组。
【关键词】 肝硬化;腹水;中西医结合治疗
肝硬化是多种慢性肝病失治误治或治疗不规范、迁延发展而成。而腹水又是肝硬化失代偿期最为常见的并发症之一。肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,而并发腹水的患者其三年生存率不足50%。难治性腹水者1年病死率超过50%[1]。由于本病病理的复杂性,目前,中西医仍将其视为难治性疾病,均给予了高度关注。近年来,笔者试用中西医结合的方法,治疗本症30例,取得了较为满意的疗效,现报道如下:
1 临床资料
全部60例均为我院2007年至2010年诊治的住院患者,临床诊断均符合《肝硬化中西医结合诊疗方案例》[2],且伴有腹水,但无肝性脑病、肝癌、结核性腹膜炎、上消化道出血等严重并发症者。随机分为2组,治疗组30例,其中男性22例,女性8例,年龄26―68岁,;病程7个月至3年,;肝炎后肝硬化23例,酒精性肝硬化4例,原因不明3例。两组病历在年龄、性别、病史、病程及中医辩症等方面,无显著性差异(P>),具有可比性。
2 治疗方法
两组均要求严格卧床休息,饮食以低盐、低脂、高维生素、高热量为主,尽量不食用粗糙及辛辣食物,少饮水、保持情绪稳定。
对照组:10% 250ml+多稀磷脂酰胆碱注射液15ml静滴,每日1次,5% 250ml+,每日1次,双***克尿噻50mg,每日3次,口服,螺内脂 60mg,每日3次,口服。低血浆蛋白严重时,静滴白蛋白每周两次,静滴白蛋白半小时后静推速尿1次。并积极控制腹腔感染,电解质紊乱、肝性脑病等并发症。
治疗组:在以上对照组治疗的基础上,加用自拟中药健脾利尿汤,药物组成:黄芪30 g、炒白术15 g,醋柴胡10 g,赤芍15 g,鳖甲30 g,茯苓20 g,陈胡芦壳130 g,泽泻15 g,猪苓15 g,郁金10 g,甘草5 g。每日1剂,水煎2次混兑约400ml,分2次温服。加减黄疸重加菌陈、虎仗、鸡骨草;夜寐差加酸枣仁、合欢皮;食欲不振加山楂、鸡内金、麦芽;牙龈出血者加白及、白茅根。
两组治疗15天为1疗程,连续治疗3个疗程后评定疗效。
3 疗效标准
参照中医病症诊断疗效标准拟定。显效:腹水及全身症状缓解或消失,肝功能基本恢复正常;有效:临床主要症状明显好转,B超提示腹水减少〉50%,实验室检查有