文档介绍：关于脑卒中康复的整体概念和康复治疗
1
临床特点
由于发生脑卒中时脑损伤的部位，大小和性质等不同，其临床上可以表现为：
，表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉）障碍，一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍。
定向肢体回缩(对刺激的反射性动作) 7
肢体伸直8
无反应9
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：
二、水平凝视功能
正常0 侧凝视运动受限2 眼球侧凝视4
三、面瘫
正常0 轻瘫、可动1 全瘫2
四、言语
正常0
交谈有一定困难, 借助表情动作表达, 或言语流利但不易听懂, 错语较多2
可简单对话, 但复述困难,言语多迂回, 有命名障碍5
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：
五、上肢肌力
正常Í ° 0
Ì °(不能抵抗外力) 1 Ë °抬臂高于肩2
Ë °平肩或以下3 Ê °上肢与躯干夹角> 45° 4
É °上肢与躯干夹角≤45° 5 0 6
六、手肌力
正常Í ° 0
Ì °(不能紧握拳) 1 Ë °握空拳、能伸开2
Ë °能屈指、不能伸3 Ê °屈指不能及掌4
É °指微动5 0 6
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：
七、下肢肌力
正常Í ° 0
Ì °(不能抵抗外力) 1 Ë °抬腿45°以上, 踝或趾可动2
Ë °抬腿45°左右, 踝或趾不能动3 Ê °抬腿离床不足45° 4
É °水平移动, 不能抬高5 0 6
八、步行能力
正常行走0 独立行走5米以上, 跛行1
独立行走, 需扶杖2 有人扶持下可以行走3
自己站立, 不能走4 坐不需支持, 但不能站立5
卧床6
最高分45, 最低分0
轻型0～ 15分 中型16～ 30分 重型31～ 45分
美国国立研究院脑卒中评定量表（NIH stroke scale,NIHSS)
NIHSS是国际上公认的使用频率最高的脑卒中评定量表，有11项检测内容，得分高的说明神经功能损害程度重，得分低的说明神经功能损害程度轻，见下表。
项目
评分标准
分值
项目
评分标准
分值
意识
清醒
倦睡
昏睡
昏迷
0
1
2
3
上肢运动
上举90°10s
90°<10s
<90°10s
不能抗引力
0
1
2
3
提问（月份、年龄）
均正确
1项正确
均不正确
0
1
2
下肢运动
抬起30°5s
30°<5s
<30°5s
不能抗引力
0
1
2
3
执行指令（握手、睁眼）
正常
1项正确
均不正确
0
1
2
感觉
正常
部分丧失
完全丧失
0
1
2
眼球运动
正常
凝视障碍
同向偏盲
0
1
2
共济运动
正常
1肢共济失调
2肢共济失调
0
1
2
视野
正常
部分正常
完全正常
0
1
2
构音障碍
无
轻度
不能被听懂
0
1
2
面瘫
无
轻瘫
部分
完全
0
1
2
3
语言
正常
轻度失语
重度失语
完全失语
0
1
2
3
忽视
无
视、听或触觉忽视
超过1项
0
1
2
二运动功能评定：
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期，根据患者上肢，手，下肢肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复状况。1期为患者无随意运动。2期为患者开始出现随意运动，3期为患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动。4期为患者的异常肌张力开始下降，期共同运动模式被打破，开始出现分离运动。5期为患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动。6期为患者的运动能力接近正常水平，但期运动速度和准确性比健侧差。如下表。
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（软瘫期）
Ⅱ
联带运动初级阶段（痉挛期）
⑴屈肌共同运动