文档介绍：肺癌患者的护理
案例编号：102032
知识点：肺癌的病情评估；肺癌术前检查方法；全肺切除术后的常规护理；全肺切除术后 体位安置；全肺切除术后呼吸功能锻炼。
关键词：肺癌；伴癌综合征；呼吸功能锻炼；胸部叩击；全肺切除术；胸膜腔闭式引流气分析等；
做好以下术前准备：
左胸部皮肤准备；
备血；
药物过敏试验；
麻醉前用药；
更换手术衣裤等；
准备好水封瓶、胸片等带入手术室。
术前健康指导：
简单介绍疾病，解释手术的名称、手术的必要性，手术前准备的内 容，取得患者的配合；
告知麻醉的方法和麻醉中的注意事项，解除患者的紧张；
告知患者术前不能进食、进水，并解释原因，防止术中发生意外；
告知患者术中的注意事项，需要的配合等；
指导腹式深呼吸及有效咳嗽。
情景3术后护理
全肺切除术后送入病房，放置右胸腔引流管一根，导尿管一根。
问题4如果你是责任护士，如何做好该患者的术后护理？
安置患者体位：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、 分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。麻醉清醒血压平稳后改半卧位，应避 免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，禁止完全健侧卧位，以预防纵隔移位和压迫 健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
加强呼吸道护理：
氧气吸入；
观察呼吸频率、幅度及节律，健侧呼吸音，有无气促、发弟等缺氧 征象以及血氧饱和度等；
鼓励并协助患者深呼吸及有效咳嗽：每1〜2小时1次。定时给患者 叩背，叩背时由下向上，由外向内轻叩震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物流 至支气管中并咳出。咳嗽时，护士站在患者健侧，双手紧托伤口部位以固定胸 部伤口。固定胸部时，手掌张开，手指并拢；
雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液咳出；
观察病情：定时监测生命体征，观察患者神志、面色、气管位置、有 无皮下气肿、有无呼吸窘迫现象。
饮食和活动：
全肺切除术后患者如无不适，应鼓励早期离床活动，根据患者情况 逐渐增加活动量，若出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时应立即 停止活动；
促进手术侧手臂和肩关节的运动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节 强直及失用性萎缩。患者麻醉清醒后，可协助进行臂部、躯干和四肢的轻度活 动，术后第1天开始作肩、臂的主动运动，如伸臂、内收、前屈上肢、肩臂弯 曲、上举、内收肩胛骨等，鼓励患者取直立的功能位，预防脊椎侧弯，以维持 正常姿势。为使患者锻炼术侧肩臂，可将床旁桌放在术侧，鼓励患者术侧手臂 去拿东西，吃饭及牵拉布条，自己练****坐起及卧下；
麻醉清醒后且无恶心现象即可饮水，若无不适即可进食，饮食宜高 蛋白、高热量、高维生素易消化食物。注意有无胃扩张引起横隔上抬，导致余 肺受压，出现呼吸困难、心率加快等现象。腹胀的患者应给予腹部热敷、按摩, 必要时行胃肠减压；
维持液体平衡：术后严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导 致肺水肿。全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量。一般而言，24h补液量宜控 制在2000 ml以内，速度20〜30滴/min为宜；
维持胸腔闭式引流管通畅：全肺切除术后胸腔引流管一般呈钳闭状态, 为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放 出适量的气体或引流液，以维持气管和纵隔处于中间位置。密切观察引流液的 颜色、性状，每次放液量不宜超过100 mb速度宜慢，避免快速、多量放液引