文档介绍：腰疼（腰椎间盘突出症）
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环及软骨板的不完全或完全断裂，致使 髓核向裂隙方向移动，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而导致的各种症 候。好发于青壮年，男性多于女性，多有不同程度的腰部外伤史。属于中医“腰 痛”范点，有时可扪及条索节或小脂肪瘤；可伴有臀肌痉挛。 局部封闭可立即消除疼痛。
（三） 第三腰椎横突综合征
第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉 与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的 牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当腰前屈及向 对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状；并可牵 涉到前支引发放射性疼痛，波及髓部及大腿前侧，少数放射至会阴部。第三腰 椎横土综合征起病可缓可急。可有外伤史。
（四）臀肌劳损
急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在骼后上棘外侧，局封可立即 消除症状。
三、治疗方案
（一）辨证论治
寒湿腰痛：
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减
组成：干姜12g、甘草6g、茯苓12g、白j|l 6g＞牛膝6g、桂枝6g当归9g。
临证参考用药：寒甚痛剧拘急不适者加附子、硫磺以温阳散寒；湿盛阳微关 节沉重面白尿少者加蕾香宣通窍络；兼有风象痛走不定者加桂枝、羌活以疏风 散邪。
2瘀血腰痛：
治法：活血化瘀，理气止痛。（2）
方药：身痛逐瘀汤加减
当归9g、川与6g、桃仁9g、红花9g、没药6g、五灵脂6g、香附3g、牛膝 9go白芍
9g
临证参考用药：有肾虚之象出现腰膝酸软者加杜仲、续断、桑寄生以强壮腰 身：由于跌扑扭伤者加青皮以理气止痛。
肾虚腰痛：
治法：偏阳虚者。宜温补肾阳，偏阴虚者，宜滋补肾阴
方药：偏阳虚者，以右归丸加减。
熟地24g、山药12g、山萸肉9g、枸杞子9g、杜仲12g、菟丝子12g、当归
9g
偏阴虚者，以左归丸加减。
地黄24g、枸杞12g、山萸肉12g、龟板胶12g、菟丝子12g、鹿角胶12g、 牛膝9g。
临证参考用药：兼有有血瘀者加四物汤，气虚加党参、白术、黄英等。
（二）中医特色疗法
1 .针刺治疗
艾灸治疗
穴位注射治疗：
中药熏蒸治疗：
利用熏蒸的药物透入和温热作用，可以起到促进血液循环，缓解疼痛，缓 解紧张，痉挛松解粘连的作用，除腰椎间盘突出重症一椎间盘脱出早期不能运 用外，都可以运用。具体方剂如下：桃仁，丹参，地龙，伸筋草，透骨草，木 瓜各30g,当归20g,荆芥，红花，防风各15g,甘草10g。将上药纳入盆中， 加清水2500ml,煎沸，取出药液，熏蒸患处，每日或隔日
1次，10次为一疗程。
推拿治疗。
腰椎牵引治疗。
经络导平治疗。
（三）基础治疗
：
（1） 消炎止痛药物：以减轻疼痛为目的，有多种药物可选择，如布洛芬， 双***芬酸钠等。
（2） 脱水剂
（3） 营养神经药物治疗。
（4） 局部封闭或骨氐管注射治疗。
（四） 臭氧、激光微创治疗。
（五） 手术治疗。
（六） 现代康复治疗
（1） 卧硬板床。
（2） 物理治疗：如电磁波治疗等。
（3） 佩带腰围。
（4） 腰痛防治教育。
三、 腰疼的管理
开展腰疼管理服务，即首诊诊断一治疗一