文档介绍：上消化道出血疾病诊疗指南
【病史采集】
1．呕血或/和黑粪。
2．出汗、口渴、心悸、头昏、黑蒙或晕厥。老年人应
注意精神萎靡、神志淡漠、意识不清。
3．近期有烧伤、创伤、手术、严重感染、休上消化道出血疾病诊疗指南
【病史采集】
1．呕血或/和黑粪。
2．出汗、口渴、心悸、头昏、黑蒙或晕厥。老年人应
注意精神萎靡、神志淡漠、意识不清。
3．近期有烧伤、创伤、手术、严重感染、休克、脑血
管意外等应激状态，或应用过肾上腺糖皮质激素。
4．有反复发作上腹痛、慢性肝病等既往史。或曾内镜
检查发现消化性溃疡、食管静脉曲张等。
5．患有血液病、尿毒症、结缔组织病等全身疾病。
【物理检查】
1．贫血貌、精神萎靡、烦燥不安、意识模糊、皮肤湿
冷、呈灰白色或紫灰花斑。静脉充盈差、脉搏细速、血压下
降、心动过速、尿少、呼吸急促。
2．低热，持续 3～5 天。
3．不同病因有相应体征，如肝硬化有肝病面容、蜘蛛
痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。
【辅助检查】
1．血象，包括血常规、红细胞压积、网织红细胞数、
凝血酶原时间。
2．粪便隐血试验。
3．肝功能、尿素氮、肌酐。4．急诊内镜检查应在出血 24～28 小时内，在纠正休克
的基础上进行。但在病情危急时，则在纠正休克治疗的同时
进行胃镜检查。
5．选择性动脉造影，经急诊内镜不能确诊者，可行选
择性动脉造影。
6．X 线检查，在出血停止、病情稳定后进行。
7．放射性核素显像，应用静脉注射 99锝标记的胶体后，
用 ECT 扫描，探测标记物从血管外溢的证据发现出血的部位。
8．CT 检查。
【诊断要点】
1．呕血或/和黑便。
2．失血性周围循环衰竭临床表现。
3．实验室检查证实消化系统有引起出血病变存在。
【鉴别诊断】
1．与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。
2．与呼吸道出血咽下后出现黑粪或呕血鉴别。
3．消化道出血的病因鉴别。
【治疗原则】
1．一般急救处理措施卧床休息，禁食，保持呼吸道
通畅，吸氧，镇静，监测生命体征。
2．补充血容量