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第三章 神经系统疾病的常见症状
意识障碍
意识(consciousness) 是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能；并通弱或消失 ④病理反射：阴性
⑤肌萎缩：明显、早期出现 ⑥肌束颤动：可有
⑦肌电图：传导速度异常、失神经电位 ⑧肌活检：失神经改变
⑨皮肤营养障碍：常有
定位诊断 周围神经 神经丛 前根 脊髓前角细胞
2）痉挛性瘫痪：又称上位神经元瘫痪。是指大脑皮层的运动中枢及其发出的神经纤维（锥体束）疾病和损伤所造成的瘫痪。以瘫痪肌肌张力增高为特点。
临床特征 ①分 布：范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫 ②肌张力：增高
③腱反射：亢进 ④病理反射：阳性
⑤肌萎缩：无 ⑥肌束颤动：无
⑦肌电图：传导速度正常、无失神经电位 ⑧肌活检：正常、后有废用性萎缩
⑨皮肤营养障碍：多无
定位诊断： 皮质 皮质下白质 内囊 脑干 脊髓
不自主运动
是指患者在意识清醒的状态下出现的不能自行控制的骨骼肌的不正常运动。主要与锥体外系疾病有关。
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肌萎缩
是肌肉营养不良，导致骨骼肌容积缩小、肌纤维数目减少，为下运动神经元病变或肌肉疾病所致，是诊断这类疾病的重要体征。
分类 神经源性肌萎缩 肌源性肌萎缩 废用性萎缩 缺血性萎缩
步态异常
皮质脊髓束病变 痉挛性偏瘫步态 划圈样步态 痉挛性截瘫步态 剪刀样步态
锥体外系病变：慌张步态 扭曲、奇异步态
小脑共济失调步态：小脑蚓部损伤 小脑半球损伤
不自主运动
临床症状：1、静止性震颤 2、舞蹈症 3、手足徐动症
4、偏身投掷运动 5、肌张力障碍 6、抽动秽语综合症
共济失调：是因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调。
共济失调的分类：
一、小脑性共济失调 二、大脑性共济失调
三、感觉性共济失调 四、前庭性共济失调
小脑性共济失调的特点：
第七章 头痛
定义：头痛是临床上常见的症状,狭义的头痛局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛；广义的头痛泛指头面部甚至枕颈部的疼痛。
解剖生理学基础
(1)痛敏结构
主要是脑膜动脉、脑底动脉环及其连接的动脉的近端、大部分静脉窦、皮质静脉,其中以颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉痛感最敏锐；
主要是脑底小部分硬脑膜、大脑镰、小脑幕、脑底动脉环主要分支的软脑膜；
三叉、舌咽 、迷走神经以及颈1~3神经。
疼痛的发生
致痛物质
（乙酰胆碱、5－羟色***组织***及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等）
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神经末梢的痛觉感受器
↓
脊髓后根的神经节细胞
↓
脊髓丘脑侧束
↓
内囊
↓
脑皮层中央后回的第一感觉区
↓
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疼痛产生
痛觉的传导
由三叉神经、迷走神经、舌咽神经和颈1~3神经传导；
由三叉、枕大、枕小、耳大、迷走、舌咽和中间神经传导；
交感神经和副交感神经也参与痛觉的传导。
头痛的原因
原因大致有以下几种：
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神经官能症性头痛、癔症、抑郁症；
5-羟色***、去甲肾上腺素、缓激肽；
绝经期头痛、偏头痛；
遗传因素、食物。
头痛诊断的思维模式
1、排除全身性疾病引起的头