文档介绍:脑梗塞最佳治疗方案
本方案出自《脑梗死临床路径》2016 版
(三)治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》(中华医学会 神经病学分会脑血管病学组制定,中华神经科杂志; 2015;48:246-257)
一般治脑梗塞最佳治疗方案
本方案出自《脑梗死临床路径》2016 版
(三)治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》(中华医学会 神经病学分会脑血管病学组制定,中华神经科杂志; 2015;48:246-257)
一般治疗:维持呼吸循环功能,监测控制体温、血压、 血糖
改善脑血循环治疗:根据患者具体情况选择如溶栓、 血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法
神经保护剂:结合患者具体情况选择
中医中药:结合具体情况选择
并发症处理:监测控制脑水肿及颅内压增高,必要时 选择手术;癫痫防治;感染及褥疮防治、深静脉血栓防治;
早期营养支持及康复治疗
根据个体情况启动二级预防措施
(四)标准住院日为 7-10 天。
(五)进入路径标准。
第一诊断必须符合脑梗死疾病编码(ICD-10: 163)。
当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以 进入路径。
(六)住院后检查项目。
必需检查的项目:
(1)血常规、尿常规、大小便常规;
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功 能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3) 胸部X线片、心电图;
(4) 颈部动脉血管超声;经颅多普勒超声(TCD)
(5) 颅脑CT,有条件的可行颅脑MRI+DWI (弥散加权 成像)。
根据具体情况可选择的检查项目:
(1) 自身免疫抗体[抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原
(ENA)、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)等]、红细胞沉降率、 同型半胱氨酸,纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、 维生素B12、叶酸。
(2) TCD 发泡试验。
(3) 超声心动图、动态心电监测、腹部 B 超(肝、胆、 胰、脾、肾)。
(4) 头颅磁共振:磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉 血管成像(MRV)、灌注加权成像(PWI)等。
(5) 头颈CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)。
(6) 数字减影血管造影(DSA)。
(七)选择用药。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治