文档介绍：时间：二0二一年七月二十九日
急性缺血性卒中静脉溶栓流程之巴公井开创作
时间：二O二一年七月二十九日
时间窗：
（rt PA）. 筛查溶栓适应征:
临床诊断为缺血性脑卒中,并引起可评估时间：二0二一年七月二十九日
急性缺血性卒中静脉溶栓流程之巴公井开创作
时间：二O二一年七月二十九日
时间窗：
（rt PA）. 筛查溶栓适应征:
临床诊断为缺血性脑卒中,并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍 ,视野缺损或 /和视觉忽视） .缺血性卒中界说为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损推测原因为脑缺血,CT除外出血
卒中症状继续至少30min, 全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛鉴别.
筛查溶栓禁忌征:
CT 检查发现高密度病灶（出血）、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围年夜）、急性低密度病灶或脑沟消失 >MCA 供血范围的
1/3、颅内肿瘤、动态脉畸形或蛛网膜下腔出血征象
昏迷或临床评估（如NIHSS〉25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中
，而且aPTT超越实验室正常值的上限
血小板计数〈100,000/mm3

隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压〉185mmHg或舒张压〉110mmHg
血糖〈50mg/dl （）或〉400mg/dl （）
（包括蛛网膜下腔出血）
有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）
出血性视网膜病 ,例如糖尿病（视觉障碍可能提示视网膜出血）或其他出血性眼部病变
细菌性心内膜炎、心包炎
延长的或外伤性心肺复苏（〉2min）,过去10天内分娩或近期非压力性血管（如锁骨下静脉或颈静脉）的穿刺
已证实的溃疡性胃肠疾病（3个月内）
动脉瘤、动态脉畸形
严重肝脏疾病,包括肝功能衰竭,肝硬化,门静脉高压（食管静脉
曲张）,活动性肝炎
过去十天有年夜手术或严重创伤、颅脑外伤史
给药:
rtPA mg/kg（最年夜剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注,其余继