文档介绍：脑梗的药物治疗方法
脑梗的药物治疗方法：
改善脑血循环
1、溶栓治疗
尿激酶：100万IU~150万IU,溶于生理盐水100~200ml中， 持续静滴 30min。
rtPA:(最大剂量90mg)，先静脉推注脑梗的药物治疗方法
脑梗的药物治疗方法：
改善脑血循环
1、溶栓治疗
尿激酶：100万IU~150万IU,溶于生理盐水100~200ml中， 持续静滴 30min。
rtPA:(最大剂量90mg)，先静脉推注 10%(1min),其余剂量连续静滴，60min滴完。
2、降纤治疗
巴曲酶
巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显著降低纤维蛋白原水平，症状 改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。
降纤酶
其他降纤制剂
如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。
3、抗凝治疗
普通肝素(unfrac tionat edheparin,UFH)
低或中等剂量UFH皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(1ST) 显示:虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。
低分子肝素(LowMolecularWeightHeparin，LMWH)
国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。
类肝素
美国的 TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情 的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中 有效。
抗凝作为辅助治疗
静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也 增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多 数研究认为溶栓后 24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时 应该密切监测，使用抗凝剂量要因人而异。
4、抗血小板制剂
(1)阿司匹林
大型研究结果(1ST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对 于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显著增加，但 与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。
(2)其他抗血小板制剂
有单独使用或者联合糖蛋白Ilb/IIIa受体抑制剂治疗脑梗死的 研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。
5、扩容
对一般缺血性脑梗死患者而言，目前尚无充分的随机临床对照研 究支持扩容升压可改善预后，但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗 死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、 心功能衰竭等并发症。
神经保护剂
已经进行了许多实验和临床研究，探讨了各种神经保护剂的效果 不少神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床 观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂等。
恩必普
近来国家一类新药丁基苯酞---恩必普，经临床难证对治疗缺血 性脑血管病有很好的疗效。
恩必普的服用方法：
脑梗塞急性期患者（一般指从发病开始到病情稳定），空腹口服 （餐前30 分钟），2粒/次，3 次/日。3瓶一个疗程，建议服用2-3 个疗程，大量临床研究表明脑梗塞急性期患者连续服用恩必普2-3 个疗程，可以取得显著治疗效果。
如果患者发病后经治疗病情稳定，处于恢复期，仍按治疗量2粒 /次，3 次/日服用，最好连续服用三个月，临床试验证明，持续服 用恩必普达三个月以上的脑梗塞患者，出现后遗症的几率大为降低。
另外，脑梗塞患者也可于脑梗塞高发季节（冬春