文档介绍：息烽县人民医院康复科
脑瘫临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为脑瘫患者。
一、脑瘫临床路径标准住院流程
适用对象
诊断：第一诊断为脑性瘫痪(ICD—10:G80。901).
诊断依据
1•疾病诊断(中国康复医学第二版)
而且Moro反射(拥抱反射)减弱或引不出。 确诊本病可查染色体。
与先天性韧带松弛症相鉴别
本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓走不稳， 易摔倒，上下楼费力。有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动 范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正 常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥。有时有家族史。随年龄增大 症状逐渐好转。
3•临床分型
根据运动障碍性质分为：
手足徐动型
主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌 肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后 多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不
能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部 肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及 发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减 低，腱反射不亢进，。
痉挛型
脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要 表现为肌张力“折刀样"增高，以屈肌张力增高为主下肢内收肌群尤为 ，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱 挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走 时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈 曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。
根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三 ，其他类型少见。
(3)共济失调型
这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距 不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。
(4)其他类型：
:主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症 状，腱反射不亢进.
b。肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。
C。震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关.
（三） 治疗方案的选择
诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪。
（四） 标准住院日为30W60天。
（五）进入路径标准
1•第一诊断必须符合脑性瘫痪（ICD-10编码：G80。901）。
2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）入院检查项目
1•必需的检查项目
（1） 血常规+血型、尿常规、便常规。
（2） 肝功能、肾功能、血脂、电解质.
（3） 颅脑CTo
2•可选择的检查项目：
根据病情需要而定。
3、必须选做的评估表（如不能实施需注明原因）
（1）肌张力评价
（2） 关节活动度评价
（3） 肌力评价
（4） 反射与自动反应评估
（5） 粗大运动与精细运动完成评价（GMFM88/FMFM）
（6） 生活自理能力的评价
（7） 全面综合评价
（七） 治疗方法
1•基础治疗：
2•康复训练：病情