文档介绍：肛门疼痛和肛门手术肛门疼痛和肛门手术的镇痛研究的镇痛研究濮阳市华龙区人民医院濮阳市华龙区人民医院肛门疼痛肛门疼痛??肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。症状各有所异。??1 1、肛裂、肛裂:肛裂引起的疼痛,呈周期性,多发于:肛裂引起的疼痛,呈周期性,多发于大便时或大便后,主要由粪便刺激,溃疡裂口扩大便时或大便后,主要由粪便刺激,溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛,可张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛,可持续数分钟;待粪便通过后,疼痛减轻。另外, 持续数分钟;待粪便通过后,疼痛减轻。另外, 由于排便的刺激,内括约肌可呈持续性痉挛,引由于排便的刺激,内括约肌可呈持续性痉挛,引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久,患者坐卧不安,十分痛苦;严重者可疼时之久,患者坐卧不安,十分痛苦;严重者可疼痛痛 24 24小时以上。除了疼痛,肛裂者常伴有出血、小时以上。除了疼痛,肛裂者常伴有出血、便秘便秘等症状。等症状。??2 2、肛窦炎、肛窦炎:一般为肛门部微痛、坠胀,排:一般为肛门部微痛、坠胀,排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛,若括约肌因受刺激而挛缩,疼痛则加痛,若括约肌因受刺激而挛缩,疼痛则加剧,并向臀部及股后部放射。常伴有少量剧,并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭,日久脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭,日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。可致肛周潮湿、瘙痒等不适。??3 3、血栓性外痔、血栓性外痔轻者有异物感,大多伴有胀轻者有异物感,大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而成血栓,在肛门外皮下出现青紫圆形硬结成血栓,在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节,一般在截石位节,一般在截石位 3 3点、点、 9 9点处。点处。??4 4、肛旁脓肿、肛旁脓肿以胀痛为主,酿脓时疼痛呈鸡啄样。以胀痛为主,酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同,出现的症状和患者机体抵抗力等种种因素不同,出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿, 骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿, 以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外,一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅同外,一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约等。与其他部位不同的是约 90% 90% 以上的肛旁脓肿以上的肛旁脓肿可形成肛瘘,病程较长。可形成肛瘘,病程较长。??5 5、内痔嵌顿: 、内痔嵌顿: 以胀痛、灼痛为主,多由于以胀痛、灼痛为主,多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成,造成痔静脉曲张、血络破损、血栓形成,造成组织循环受限而脱出肛门外,无法回纳, 组织循环受限而脱出肛门外,无法回纳, 好发于好发于ⅡⅡ、、ⅢⅢ期内痔。故需尽早回纳或手期内痔。故需尽早回纳或手术治疗,否则表面粘膜极易出血、破损, 术治疗,否则表面粘膜极易出血、破损, 甚至并发感染。甚至并发感染。??6 6、外痔水肿: 、外痔水肿: 以坠胀、灼痛为主,表现为以坠胀、灼痛为主,表现为肛门边缘局限性肿块,质硬、光滑、晶亮、肛门边缘局限性肿块,质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累,大便时努挣或手触痛明显。多由于劳累,大便时努挣或手术刺激等造成。术刺激等造成。??7 7、直肠癌、直肠癌:早期无疼痛,以后由于肿块增:早期无疼痛,以后由于肿块增大破溃,可出现肛门部坠胀、隐痛,常见大破溃,可出现肛门部坠胀、隐痛,常见有大便****惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、有大便****惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。消瘦等症状。??8 8、肛门异物损伤、肛门异物损伤:多为外伤异物残留或饮:多为外伤异物残留或饮食不当,鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致, 食不当,鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致, 取出异物,疼痛即能缓解。若滞留时间过取出异物,疼痛即能缓解。若滞留时间过长,可引起局部感染。长,可引起局部感染。