文档介绍：???????????????????????????????????????????武汉科技大学附属天佑医院消化内科李杰??? 、诊断要点、肝癌的分型、并发症, AFP 诊断肝癌的标准,鉴别诊断 、超声、 CT、MRI 、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值 、发病机制和防治原则讲授目的和要求定义和流行病学病因和发病机制病理临床表现并发症实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗预后、预防思考题讲授主要内容????????????????指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一??????????死亡率:消化系统恶性肿瘤中列第三位胃癌>食管癌> 肝癌?全球范围内,我国为高发区,每年平均约 25 万死于肝癌,我国约有 11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的 45% ,其中江苏启东等地发病率最高?男女之比为 2~5:1 ?发病年龄:可发于任何年龄,以 40~49岁为最多病因和发病机制可能与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉*** 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他一、病毒性肝炎?在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要病因?原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性乙肝史?HBV-DNA 可以整合到宿主肝细胞的 DNA 中, HBV 的X基因可改变肝细胞的基因表达?丙型肝炎病毒( HCV )感染目前已成为原发性肝癌的主要原因之一二、肝硬化?原发性肝癌合并肝硬化者占 50%~ 90%,病检发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化?近年发现丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生,即经肝细胞损害引起再生或不典型增生?在欧美,肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上?一般认为血吸虫病性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌无关三、黄曲霉***?被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌,这是因为***的代谢产物*** B1(AFB1 )有强烈的致癌作用?流行病学调查发现在粮油、食品受 AFB1 污染严重的地区,肝癌发病率也较高,提示 AFB1 可能是某些地区肝癌高发的因素?AFB1 可能影响 ras 、c-fos 、P53 、Survivin 等基因的表达而发生肝癌?AFB1 与HBV 感染有协同作用四、饮用水污染?肝癌高发区启东肝癌发病率:饮池塘水的居民〉饮井水的居民?池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类***可污染水源,与肝癌有关