文档介绍：汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
妊娠合并糖尿病的管理—兼顾血糖及妊娠结局
妊娠合并糖尿病的近期影响
对胚胎及胎儿的影响
对新生儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响
妊娠期糖尿病影响胎儿发育
、4、5岁时进行Standford-Binet 智商测验
孕晚期***体
相关系数
儿童智力发育指数 (2岁时检测)
血β-羟丁酸
- (-, -) , p<
血游离脂肪酸
NS
***尿
NS
Standford-Binet 智商测验 (3-5岁检测)
血β-羟丁酸
- (-, -) , p<
血游离脂肪酸
- (-, -) , p<
***尿
NS
Damodaram M, et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 204–209.
对1997年以来发表的有围产期结局的胎儿生长受限的文章进行荟萃分析
新生儿死亡*
5分钟阿氏评分<7*
颅内出血*
败血症*
呼吸系统疾病*
宫内生长受限低体重儿 (FGR)
适于胎龄儿 (AGA)
*P< (FGR vs AGA)
比例 (%)
比例 (%)
比例 (%)
比例 (%)
比例 (%)
宫内生长受限低体重儿使不良妊娠结局增加
低体重儿未来发生糖尿病的风险增加
Rich-Edwards JW, et al. Ann Intern Med. 1999;130:278-284
校正年龄与成年后BMI
校正年龄与产妇糖尿病史
1
> kg()
-(-)
- kg (3 -)
- kg(-7,0磅)
-(-)
<( )
出生体重
相对危险(95%CI)
(-)
(-)
(-)
（对照值）
(-)
(-)
1
(-)
(-)
(-)
（对照值）
(-)
(-)
相对危险(95%CI)
合理管理妊娠合并糖尿病
控制血糖，
减少巨大儿等不良结局
合理的营养，
减少低体重儿及胎儿生长受限
妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局
高血糖增加母婴不良结局
过度限制饮食对母婴的危害
如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗
诺和锐®联合诺和平®治疗妊娠合并糖尿病的优势
合理管理妊娠合并糖尿病
控制血糖，
减少巨大儿等不良结局
合理的营养，
减少低体重儿及胎儿生长受限
如何实现
？
妊娠期间的血糖控制目标
GDM
孕前1型或2型DM妊娠
空腹或餐前30分钟 -
(60-95mg/dl)
餐前、睡前及夜间 – mmol/L
(60–99 mg/dl)
餐后2h -
(80-120mg/dl)
餐后血糖峰值 –
(100 –129 mg/dl)
夜间 -
(80-120mg/dl)
糖化血红蛋白≤ %
避免低血糖
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
GDM的血糖控制目标并不过低
血糖（mmol/L）
8
9
10
12
13
14
16
18
20
21
22
24
2
4
6
GDM血糖控制目标
正常孕妇孕28周
正常孕妇孕38周
Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23.
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
时间
刘冬岩 等. 中国实用妇科与产科杂志. 2002; 18 (5) : 283-284.
杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病实用手册. 人民卫生出版社. 2012年2月第一版.
单纯饮食控制很难满足所有患者治疗需求
血糖下降幅度 (mm