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病 因
（1）免疫机制
妊娠被认为是成功的自然同种异体移植！
当胎盘的免疫屏障作用受破坏，母体的封闭抗体产生不足，蜕膜细胞对自然杀伤细胞的抑制作用减弱，母体内免疫抑制细胞和抑制物质的作用失衡，则可导致妊娠hronic hypertension）
妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg ，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
总结：妊娠期高血压疾病是一个从轻向重发展的过程，重度子痫尤其子痫并发症多
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诊断
1、病史
2、高血压
3、尿蛋白
4、水肿
5、辅助检查
（1）血液检查
（2）肝肾功能测定
（3）尿液检查
（4）眼底检查
（5）其他
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1、病史：
特别注意有无头痛、视力改变、腹部不适等。
2、血压：
高血压定义：持续收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg其中舒张压不受情绪变化而剧烈变化，是诊断和评估预后的一个重要指标。
若间隔4小时或以上两次测量舒张压≥90mmHg，可诊断高血压
袖带应环绕至少3/4，否则测量值偏高，若上臂直径大于30cm则使用加宽袖带
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3尿蛋白：
定义;24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿蛋白浓度为30mg/L（定性+）
蛋白尿24小时内有明显波动者应留取24小时尿做定量检查
避免***分泌物或羊水污染尿液
泌尿系感染、心衰、严重贫血、难产均可导致蛋白尿。
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4、水肿
首发症状：体重异常增加，
≥≥
水肿特点：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。
+：水肿局限于膝以下
++：延及大腿
+++：延及***及腹部
++++：全身水肿或伴有腹水
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辅助检查
1．血液检查 血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2结合力、肝肾功能及凝血功能（血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等）。
全血粘度>，血浆粘度>（或）血细胞比容≥
测定电解质、CO2结合力，可早期发现酸中毒
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2．尿液检查 测尿常规、尿比重，尿比重≥。
重点查尿蛋白，定量≥（++），表明病情严重。
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3、肝肾功能测定
肝细胞功能受损：可致ALT、AST升高，可出现白/球比倒置，清蛋白缺乏为主的低蛋白血症
肾功能受损：肌酐、尿素氮、尿酸升高。其中肌酐与病情严重程度平行，尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢高鉴别。
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4．眼底检查
眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。
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4．心电图检查
重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度。
   5．B超检查
一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值。
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鉴别诊断
1、本病应与妊娠合并慢性肾炎相鉴别；
2、子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗昏迷、低血糖昏迷等鉴别。
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对孕产妇的影响
、肾功能衰竭
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对胎儿的影响
子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退→胎儿窘迫，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
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如何预防妊娠期高血压疾病？
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治疗
1、妊娠期高血压
2、子痫前期
3、子痫
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妊娠期高血压治疗
（1）保证休息 ，左侧卧位 ，改善全身器官及胎盘血流灌注。
（2）密切监护母儿状况：监测血压、体重、尿蛋白及胎儿发育状况和胎盘功能，询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等，病情加重应住院治疗
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（3）药物：对精神紧张、夜间睡眠欠佳者，小量镇静剂如***-5mg口服，每日3次，或5mg临睡前口服
（4）间断吸氧：改善氧供
（5）终止妊娠：病情不重，胎儿已成熟，可在37周后考虑终止妊娠。
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子痫前期的治疗原则
解痉
镇静
降压
合理扩容
必要时利尿
适时
终止妊娠
休息
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