文档介绍：小儿推拿独门特效疗法腹泻
二、病因病理
泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。
1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。
2、和上呼吸道症状。
⑤可以呕吐起病；
⑥本病为自限性疾病，病程7～10（3-8）天，病原为轮状病毒感染。
可侵犯心肌约半数患儿有心肌酶谱异常。
（包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等）：
多见于夏季。起病急，可高热甚至惊厥。
大便有痢疾样改变。腹泻频繁，初为水样，继而呈痢疾样脓血便有腥臭味。伴见恶心呕吐腹痛里急后重。严重的中毒表现如意识改变高热等甚至感染性休克。
其中空肠弯曲菌（空肠和回肠）、耶尔森菌（腹部淋巴）腹痛剧烈容易误诊为阑尾炎。
4空肠弯曲菌肠炎
季节: 全年/夏季
传播: 人畜共患
年龄: 6-24月
潜伏期: 2-11天
起病: 急
症状
大便:一般<10次, 性状与菌痢相似
并发: 脱水/酸中毒
病程: 天-周
检验: 大量WBC/RBC

抗生素会加重其临床症状
1）金黄色葡萄球菌肠炎：暗绿色大便量多带粘液，少数有血便。镜检见大量脓细胞和G＋球菌，培养阳性，凝固酶阳性。
2）伪膜性小肠结肠炎：可在用抗生素后1周内或停药后4-6周发病。主要表现是腹泻，轻者在抗生素停用后很快停止。重者可出现脱水电解质紊乱酸中毒甚至休克。
3）真菌性腹泻
※2岁以下多见。
可伴有鹅口疮。
※ 黄色稀便，泡沫带粘液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。
※ 确诊靠培养。
实验室检查
大便常规
大便培养
血测定
包括电解质、血气分析、酸碱平衡、病原学诊断项目
诊断
根据发病季节，病史，临床表现，大便性状可以做出临床诊断。
根据大便常规和培养做出病原学诊断。
必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等，同时根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。
辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。
故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。”指出了泄泻的病因和治法。
四辩证与治疗
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（一）、辨证要点
八纲辨证为主。
1常证重在辨寒、热、虚、实；变证重在阴、阳。
2根据起病，病程，症状特点进行辨证。
暴泻多风寒、湿热、伤食实证多
久泻多脾虚或脾肾阳虚虚证多
伤乳伤食者大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，或如败卵；
风寒泻见大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多呈水样或蛋花样；
湿热泻见色黄褐，气秽臭，夹粘液；
脾虚泻见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭者；
脾肾阳虚者多大便清稀，完谷不化，或五更泻。
“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。
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（二）治疗原则
总则：运脾化湿
1实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者祛风散寒；湿热者清热化湿。
2虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。
3虚实夹杂者：消补兼施。
4伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。
（三）分型论治:
1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。
治则:温中散寒,化湿止泻。
处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外劳,摩腹，推上七节，揉龟尾，按揉足三里。
方义:
补脾经,推三关－－健脾止泻
揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。
补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。
加摩腹－－健脾和胃,消食。
加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。
肠鸣腹痛重者加揉一窝风。
2、湿热泻:
主证:大便水样或蛋花样，泻下急迫量多次频，气味秽臭，或见粘液。纳差，腹痛阵作或伴呕吐。口渴多饮、发热、小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫
治则:清热利湿,调中止泻。
处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。
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方义:
清脾胃以清中焦湿热
清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞
退六腑,清小肠,清热利尿除湿。
揉龟尾理肠止泻。
加减:
热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩腹或推下七节骨。
3、伤食泄:
主证:便稀、大便夹杂有乳片或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。腹胀，腹痛（便前腹痛，便后痛减），嗳气、呕吐、不思饮食，常