文档介绍：尿素13c呼气试验
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
幽门螺杆菌感染 传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口尿素13c呼气试验
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
幽门螺杆菌感染 传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。
我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，***则高达76％。
在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
幽门螺杆菌感染的致癌性
目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。
幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
广东
山东
河北
云南
宁夏
江西
陕西
福建
北京
山西
广西
上海
湖南
河南
贵州
甘肃
西藏
感染率(%)
中国不同地区HP感染率
同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率
流行病学特点
（苏秉忠：HP根除治疗）
年龄与性别分布
流行病学特点
Hp感染率随年龄分布的两种类型
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
（苏秉忠：HP根除治疗）
HP感染
慢性活动
性胃炎
急性胃炎
慢性活动性胃炎
消化性溃疡
慢性萎缩
性胃炎
MALT淋巴瘤
肠生化
非典型
增生
胃癌
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
数日至数周 数日至数月 几年至数十年
世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高
世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此之多的相关性疾病
世界上没有一个国家像我们国家有这么多感染者。
---北京大学第一医院 胡伏莲教授
二、怎样来发现胃里有HP
最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。
也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。
四、呼气试验的原理是什么
因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。
正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。
而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于***，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
六、呼气试验注意事项
测前
检测当天必须空腹
常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周
HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周
整个检查过程中保持安静坐位状态。
检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
尿素[13C]呼气试验操作三步骤
受试者空腹或禁食两小时以上受试。
受试者维持正常呼气，向集气袋吹气，此时收集气体为零时气体（本底）。
受试者口服一粒尿素[13C]胶囊后，静坐30分钟。
向集气袋内吹气，收集30分钟气体，在仪器上进行检测，仪器自动给出阴阳性判定结果。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判断是否存在Hp感染。
DOB»4 阳性
DOB‹ 4 阴性
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周
质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种
奥美啦唑(20mg