文档介绍：第七章 情感障碍患者的护理
情感障碍也称心境障碍，其主要表现是情绪异常，是以显著而持久的情感或心境改
变为基本特征的一组疾病。狭义的情感障碍主要指原发性情感障碍（不包括神经症或躯
体因素、心理因素和其他精神疾病所继少有倦意，可引起体重下降。
4、其他表现 睡眠时间明显减少，病人感到“实在太忙，没有时间睡觉” ；食欲亢
进，往往不顾礼仪地大吃大喝。性欲亢进，自知力缺损等。
（二）抑郁症
与躁狂症相反，抑郁症主要表现为情感低落，思维迟缓和言语动作减少，习称抑郁
“三低”症状，多伴有消极观念自杀行为。临床上以情感低落、兴趣和愉快感缺乏为主
要特征。除因心理应激所诱发而起病较急以外，大部分病人发病一般较缓，起病时常有
失眠、疲乏、食欲下降等症状、继而情绪低落、抑郁悲观逐渐加重，并导致生活、工作
和学习效率下降。近些年来发病率有增高趋势和发病年龄下移倾向。
1、情感低落。情绪低落、兴趣或愉快感丧失是抑郁症最突出、最典型的症状。少
数患者以躯体疼痛不适为突出主诉（旧称隐匿性抑郁症） 。病人闷闷不乐、唉声叹气、
双眉紧锁、愁容满面。自我评价过低，觉得自己样样都比别人差，甚至自责自罪，不值
得吃好的、穿好的，活在世上是家庭和社会的累赘。对学习、工作丧失信心，对即往感
兴趣的事情也不愿去做，没有什么事情能够使自己高兴起来。典型病人的抑郁情绪常有
昼重夜轻的特点，以晨起最严重。有的病人强颜欢笑，但不时流露愁情哀意，较难以察
觉。
2、思维迟缓，患者思维缓慢、思维闭塞、记忆力下降、计算力和理解判断能力下
降。反应迟钝、很少有自发动作，遇事犹豫不决，常自认“变蠢”了，不仅言语少，语
速慢，而且常有书写困难。严重抑郁患者常有妄想，如被迫害妄想，虚无妄想，疑病妄
想等以及幻听，通常与抑郁情绪一致。
3、意志活动减退 患者言语动作明显减少，兴趣下降或丧失，动作缓慢（但有
自杀企图、自罪妄想的患者自杀过程中动作敏捷，常令人防范不及） ，言语少语速慢，
生活被动，回避社交活动，独坐一隅，纹丝不动，食欲性欲明显下降。严重抑郁患者可
出现不语不动，不吃不喝（抑郁性木僵） 。伴有焦虑者可有坐立不安，搓手顿足，来回
踱步等表现。部分患者可表现为抑郁性痴呆。
4、消极观念和自杀行为 患者自我评价过低、自卑、兴趣减少。典型的抑郁症患
者常有无助、无用和无望感，称为抑郁症患者的认知障碍“三联症” 。患者的情绪低落
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常呈现出晨重夜轻的波动性变化。厌世感、自杀观念和自杀行为是抑郁症的常见症状，
也是最危险的症状， 并与抑郁症病情严重程度有关， 约 15%以上的重症抑郁症自杀死亡，
据临床观察自杀死亡率高峰往往出现在抑郁症发病后第一年（疾病初期或恢复期） ，自
杀时间多在凌晨，由于病人思维、情感和行为协调一致，病人自杀有周密计划，行动隐
蔽，家属及医护人员应提高警惕，做好预防工作，尤其是对少数不肯暴露自杀企图，或
强颜欢笑（微笑抑郁）来隐蔽其自杀计划及行为的患者。
5、其他症状
（1）多数人感到全身乏力，精力减退，无法胜任原先的工作、学习，且效率下降。（2）先兆症状，不少患者在出现“三低”症状前，常表现精神萎靡，工作及学习
效率下降，躯体不适等症状，并常伴有心境恶劣，焦虑不安，难以自制。
（3）睡眠障碍是抑郁症最常见的症状之一，常表现为早醒和入睡困难，尤甚是前者更有诊断意义。多数病人表现为早醒，比平时早醒 2 小时以上，醒后难以入睡。
（4）消化系统功能紊乱是常见症状，胃纳差、腹泻、腹胀或便秘等，体重明显下
降。
（5）性欲减退，闭经等。
（6）自知力部分受损等。
典型的抑郁症状呈现晨重晚轻的节律变化，伴有睡眠障碍、食欲下降及体重减轻，通常作为抑郁症的一个重要特征。
（三）双相情感障碍
双相情感障碍又名躁狂抑郁症、 躁郁症。即躁狂症、抑郁症交替出现， 反复发作（至
少 2 次）。若过去为躁狂发作，本次为抑郁发作或躁狂与抑郁混合发作称为双相 I 型，患病率为 %~%；而将重度抑郁发作伴轻度躁狂发作称为双相Ⅱ型， 患病率为 %；需注意，有些交替发作的患者由于抑郁症状较轻， 不易被察觉，易误诊为单纯躁狂发作。
三、诊断要点
情感障碍的主要诊断依据是症状学特点和疗程特点。症状学特点是前述，疗程特点
是多为发作性病程， 躁狂症每次平均持续 3 个月左右，抑郁症 6