文档介绍：医生带你读懂肾功能指标
作者：北京大学人民医院肾内科王宓
在常规检查或体检中,肾功能的检查通常包括血肌酉干、血尿素和血尿酸。那么,这些指标的升高或降低意味着什么?是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了医生带你读懂肾功能指标
作者：北京大学人民医院肾内科王宓
在常规检查或体检中,肾功能的检查通常包括血肌酉干、血尿素和血尿酸。那么,这些指标的升高或降低意味着什么?是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？
血肌酢：结果正常也不能大意
肾脏的主要功能是生成尿液,以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡,同时也兼有内分泌功能。机体在新陈代谢过程中产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球滤过和肾小管的分泌，随尿液排出体外,肾脏还精确调节体液和酸碱平衡，以维持内环境的稳定。
在临床上,肾功能检查通常包括血肌酉干、血尿素、血尿酸、内生肌酉书青除率、肾动态显像、血B2-微球蛋白等多项指标,由于某些项目复杂,常规体检一般只做前三项测定。血肌酉干、血尿素、血尿酸均是小分子物质,可经肾小球自由滤过,可以较好的反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率 (GFR '但GFR是一种功能指标，不存在于血液中,不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酉干值等因素,用专业公式计算得来。
肌酉干是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生 lmg肌酉干。血中肌酉干来自夕卜源性和内源性两种，夕卜源性肌酉干是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酉干是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酉干的生成就会比较恒定。在外源性肌酊摄入量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害,肾小球滤过率下降至正常人的1/2 ~ 1/3时，血肌酊浓度才会明显上升，故测定血肌酊浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
血肌酊的敏感性较血尿素好,但并非发现GFR下降的早期指标。也就是说,血肌酉干值正常不能表示肾功能正常,因为GFR 轻度下降时血肌酊并不升高；相反如果血肌酉干值明显升高,基本可以判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酉干值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实,若血肌酉干值在正常高限附近,就应该引起重视,尤其是尿常规也有问题时,就更应当进一步找专科医生检查。血肌酉干增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性或慢性肾衰竭,血肌酊明显的进行性的升高为器质性损害的指标。肌肉健壮的人血肌酉干水平可能会在正常值范围内偏高一些,这种情况不需过分担心，定期监测即可。而老年人、肌肉消瘦者的血肌酉干水平偏低,因此一旦血肌酊偏高,就要警惕是否出现肾功能减退。
血尿素:升高或许只是吃肉多了
尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%〜40%被肾小管重吸收, 肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低,致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素，粗略观察肾小球的滤过功能。血尿素易受其他因素影响,单纯这一项升高不一定就