申请教师资格人员体格检查表.doc

文档介绍：申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
编
号
姓
名
申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
申请教师资格人员体格检查表
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编
号
姓
名
肝炎
主检医师建议：
结核
既往病史
皮肤病
性流传性疾病
签名：
精神病
本人签名：
其他
裸眼视力
右：
更正视力
右：更正度数
检查者
左：
左：更正度数
眼
彩***案及彩色数码检查：
检查者
色觉检查图名称：
科
色觉检查
单色鉴别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（
）黄（
）绿（
）蓝（
）紫（
）
眼病
血压
/
kpa
检查者
内
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
科
腹部器官
肝
脾
肾
其余
身高
厘米
体重
千克
颈部
外
皮肤
面部
关节
科
脊柱
四肢
检查者
其余
耳
听力
左耳
米
右耳
米
检查者
鼻
嗅觉
检查者
喉
耳鼻咽喉
口
唇腭
是否口吃
腔
牙齿
（齿缺失——————
+——————）
科
其余
胸
胸部***
医师建议：
透
若胸透异常，则进行胸片检查
检查结果:
医师建议：
肝
肝脏功能
医师建议：
功
若转氨酶异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师建议：
生殖科（仅限申
淋球菌
梅毒螺旋体
请幼儿园教师