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过敏性鼻炎预防和治疗.doc

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文档介绍

文档介绍:过敏性鼻炎有以下几个特征:
,大量水样清涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但为暂时性。
(1)喷嚏:为一反射动作,呈阵发性发作,每次数个到数十个不等,多在晨起、夜晚或接触变应过敏性鼻炎有以下几个特征:
,大量水样清涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但为暂时性。
(1)喷嚏:为一反射动作,呈阵发性发作,每次数个到数十个不等,多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。
(2)清涕:为大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。
(3)鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。
(4)鼻塞:程度轻重不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替。
(5)嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分病人尚有嗅觉减退,多为暂时性,但也可为持续性。
(6)头痛:合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。
、灰白或浅蓝色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则黏膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
用药治疗如下:
。但对有些变应原,特别是吸入性变应原,常常难以避免,但其是治疗策略的必要组成部分。
、长效、安全的药物不断问世,使药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占有重要地位。
(1)抗组***药:主要通过与组***竞争效应细胞膜上的组***受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组***药,如***苯那敏(扑尔敏)因其中枢抑制作用,对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组***药,近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪(每次10mg,每天1次)、***雷他定(又名开瑞坦、克敏能,每次10mg,每天1次),不但克服了传统抗组***药的中枢抑制作用,而且抗H1受体的作用明显增强,但亦有一些严重并发症如心功能障碍等。
(2)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用。每日喷鼻4次,每次10mg,或2%色甘酸钠水溶液滴鼻。主要缺点是起效慢,需提前1~2周用药,且维持时间短。
(3)减充血剂:可滴鼻或口服如1%***滴鼻剂、尔可安(通用名:去氧肾上腺素溴苯那敏胶囊,每粒含马来酸溴苯那敏4mg,盐酸肾上腺素10mg)等,能有效缓解鼻充血,但如使用不当,可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
(4)皮质类固醇:具有抗变态反应、抗炎作用,能明显减轻各种炎症反应,缓解鼻变态反应,包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多,包括丘脑下部-垂体-肾上腺轴抑制、肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、生长抑制等,甚至有报告鼻内注射糖皮质激素出现视力失明等副作用,故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物,其疗效超过抗组***药、减充血剂和色甘酸钠,日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效,还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍***米松、布地奈德、丙酸***替卡松