文档介绍：布鲁菌病23例临床分析
代丽华L2李俊2徐小元2*
【摘要】目的探讨布鲁菌病的临床表现、并发症、治疗及预后。方法对北京大学第一医 院近11年来收治的23例布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例布鲁菌病 以中年男性为主。发热、多其制品接触史17例；1例养狗史，其余4例无明 确牛羊接触史（见表1）。
表1 23例布鲁菌病患者的流行病学资料
年龄分布 职业分布 时间分布 地区分布
年龄段（岁）
例数
职业
例数
月份
例数
地区
例数
<10
1
农民
6
1-3
9
北京
7
10-
3
学生
4
4-6
9
河北
8
20-
3
牧民
1
7-9
3
内蒙
2
30-
2
职员
4
10-12
2
山西
2
>40
6
无业
3
辽宁
1
：发热为首发症状，22例（96%）患者有发热，热峰均在39-41 °C, 1 例慢性患者无发热，其中呈典型波状热4例，驰张热8例，稽留热4例，回归热1 例，不规则热5例；多于下午及夜间发热。大汗13例（57%）,关节痛8例，游走 性关节痛4例、髓关节痛6例、膝关节痛3例、颈椎和腰散部痛2例。淋巴结肿大7 例，肝肿大5例，脾肿大8例，双下肢浮肿2例，双下肢瘀点瘀斑2例。
：血常规结果显示：白细胞减少5例（其中3例病人明显脾大，肋下 4CM-
脐下触及）.血红蛋白70~90g/L的病例有4例，90~120g/L的病例有7例，肝脏 生化学异常者15例（%） 23例患者血清凝集试验均为阳性。17例进行血培养 患者中，11例布鲁菌阳性（65%）,其中马耳他（羊）布鲁菌6例。见表2。
表2 23例布鲁菌病患者实验室检查结果
实验室检查结果
例数
范围
发生率％
白细胞计数降低
5
~
22
淋巴细胞百分比升高
11
-%
48
血红蛋白降低
11
74~153g/L(
48
血小板降低
3
67~427x 109/L
13
红细胞沉降率增快
17
7 〜65mm/h,
74
丙氨酸氨基转移酶
7-354IU/L
(ALT)
15
中位值（）
65
天门冬氨酸氨基转移酶
14-408IU/L
(AST)
10
中位值（84）
43
尿蛋白
6
+〜3+
26
血肌酎
1
341umol/L
4
：1例患者在病程2个月时出现肺部感染及感染性心内膜炎；1例出现 左肾脓肿，穿刺液布鲁菌阳性；1例病人出现睾丸炎；1例出现肾功能衰竭及亚急 性感染性心内膜炎，最终死于肺栓塞.
2例患者出现继发性噬血细胞综合征。一例为20岁女性，于发热20余天出现三 系减少， 109/L,血红蛋白最低82g/L,血小板最低36 X 109 /Lo 肝功ALT 84 IU/L, AST 122IU/L, ALB27g/L。纤维蛋白定量为 , ,%, NK细胞5%。布鲁菌凝集实验1:100。腹部 B超提示：脾大（）、肝脏轻度增大、腹腔