文档介绍：早产儿出院随访
【教师试讲】【课堂演讲】【教学课件】【说课比赛】
6 96. 14 ±13. 8 14. 9 ±3. 8 49. 1 ±1. 8 50. 7 ±3. 4
u值 14. 428 16. 286 8. 687 8. 619
EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
P <01001
早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内
同龄时的生长速度相同
早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小
体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病
存在
体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关
头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的
窒息或先天性感染有关
五、随访内容
（2）、神经系统问题
重大缺陷: 脑瘫、 脑积水、 癫痫。
轻微缺陷： 不同程度的功能损害，但无明显残疾。
WHO关于（impairment, disability, handicap）的定义
Impairment(损害): 结构、心理/生理的异常。
Disability(伤残）：由于损害而丧失正常的生活能力。
Handicap(障碍）：由于伤残导致的社会生活不利。
早产儿脑损伤发生率：%
不同胎龄、体重脑损伤发生率(%)
HIE ICH HIE ICH
<28W <1000g
28w~ 1000g ~
32~36w 1500g ~
2500g
中国当代儿科杂志,2005,7(1):25~28
-%
多数是由窒息、脑缺氧缺血引起
应进行脑电图检查，指导抗痉治疗
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE
后遗症发生率
重度 %
中度 45%
轻度 0%
早产儿预后较差
中度预后不良: 37%
重度预后不良: 100%
早产儿颅内出血及脑室周围白质软化的超声检查
筛查对象:
体重低于1500克者
胎龄小于34周使用过机械通气者
检查时间：
于出生后1~3天
7~10天
21~28天
有PVL者每月一次
（三）、视觉问题
1、眼肌不协调、折射误差、早产儿ROP、持续性眼球震颤、注视不能、持续性斜视。
2、筛查标准：
对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；
首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。
----检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。
3、眼底检查方法：
（1）、新生儿医生负责提前1小时用复方托品酰胺眼水散瞳至6mm以上。检查前给予镇静。有经验的眼底病医生检查眼底
（2）、检查方法：开睑器开睑，以间接检眼镜全面检查眼底，极周边视网膜可配合压迫法。
4、近2年来我院ROP筛查情况
2007-2009年新生儿ROP筛查结果汇总
年份 筛查人数 阳性人数 确诊人数 阳性率 2007 53 13 13 % 2008 50 1 1 2% 2009 9 0 0 0 合计 112 14 14 %
（四）、听觉问题
1、新生儿听力障碍发生率
国外:%~%
北京海淀区:%
广东省妇幼:%
南京妇幼:%
出生体重小于1000克听力障碍发生率:6%~12%。
2、早期听力检测和干预步骤
新生儿听力筛查
未通过筛查者转诊听力学家及耳鼻喉，进行全面的听力学评估和医学评估，确诊有无听力损害及程度。
对确诊为听力损害的婴儿，立即进行干预。
3、听力损害的干预方法
包括对家庭的宣传、教育、提供专门针对语言发育的信息。
听力学康复（绝大