文档介绍：患者安全管理
金胜琼
2012-4-5
什么是患者安全?
避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.---医疗安全
指患者对医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.
影响患者安全的因素有哪些?
1. 医务人员方面:
2. 患者及其家属方面:
3. 医疗环境中的有关方面:
4. 医院感染:
5. 药物的副作用:
6. 医疗设备故障:
7. 医学科学的局限性: 2
:
医疗差错
急救复苏技能掌握的熟练程度
对病人及其家属履行知情告知不足
对病人有关诊疗措施的风险程度的把握
医疗差错
定义;指未能完成既定计划(执行过错),或者实施了错误的计划(计
划过错)。
分类:
诊断错误:包括诊断的错误或延误、没有进行适当的检查、采用过时的
诊断方案、没有按照监测或检查的结果实行应对策略,没有重视患者的主诉作相应的检查,凭主管判断而漏诊;
治疗错误:包括手术、护理或者检查过程中的错误、诊疗管理上的错
误、用药剂量和方式上的错误、可避免的治疗延误,或者对
异常检查结果反应迟钝、不适当的护理(例如缺乏对患者的
说明);
预防错误:包括未能提供预防性治疗、不适当的监测和跟踪治疗;
其他错误:包括缺乏交流、设备故障、其他系统故障。
高发地点:包括特护病房、手术室、急诊室。(其实所有科室都是差错的高发地点,大家在工作中要做到我们应该做到的)
高发人群:为心胸手术、血管手术、神经外科病人,病情复杂的病人、
急诊病人、以及经验欠缺医师治疗的病人和老年病人。

对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择(有的病人认为医生没有将检查结果告诉他)
隐瞒有关病史
病人对出院医嘱的知晓、理解程度、病人出现精神症状(周定清,知道自己是癌后,一晚上不睡觉,在房间里面走来走去,说什么都没意思了,也不愿意手术)
住院病人擅自离院,在院外可能突发疾病或发生意外。
哈医大血案
“当时我和我爷爷来哈医大看病。我感觉大夫好像是麻烦我。之后感觉脑袋一热,就把大夫给杀了。”
李某某说:“当时我非常生气,我和爷爷大老远来的,他们不理我,我挺恨大夫的。”
“但前两个月我就在这儿治疗,当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服药,吃完药再来,结果这次来又不行了。”他说,医生不了解他的辛苦。
祁全认为可能与风湿有关。李禄随后花25元挂了风湿免疫科的专家号,“专家号费贵,普诊只要5元,挂了号,风湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没瞅,说跟风湿没关系,该上哪儿上哪儿。”
医生责怪李梦南“看错科”
2011年4月,李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院,又住入骨外科,这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科,李禄便拿着病历又找到风湿免疫科主任张志毅。
李禄回忆说,张志毅这回看了片子,说李梦南是强直性脊柱炎,还反问为啥住骨科。“我不住骨科住啥,我来找你,你瞅都不瞅一眼,就说跟风湿没关系。完了又说为什么住骨科。没有他那么武断的!”
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停电;(手术中,或新生儿正在暖箱中。。。)
中心供氧、中心负压的中断;
医院内部的行路安全问题;
病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤;
医院环境不适应新型传染疾病的防治;
灾害与事故隐患。

是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染
无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
医务人员在医院工作期间获得的感染
医院感染的促发因素有哪些?
主观因素:医务人员对医院感染及危害性认识
不足;不能严格执行无菌和消毒隔
离制度;
1、如静脉输液是针头碰到了护士的手,应当立即更换针头再注射,但有的人闲麻烦,可能还有一点侥幸心理,觉得没问题,谁知输液部位真就感染了,或者真的就发生了输液反应等;
2、医生的手,不按规定洗手,造成交叉感染。(西安新生儿死亡事件)
客观因素: 1、侵入性诊治手段增多;
2、使用可抑制免疫的治疗方法;
3、大量抗生素的开发和普及治疗;
4、易感病人增加;
5、环境污染严重。