文档介绍：多发性大动脉炎的外科治疗
杨珏陈福真王玉琦符伟国等
复旦大学附属中山医院血管外科
前言
多发性大动脉炎(Takayasu’s Arteritis,TA)是一种主要累及主动脉及其主要分支的非特异性炎性病变,受累血管多发生狭窄或闭塞并出现相应脏器的缺血表现。
前言
1908年,日本眼科医师高安右人(Mikito Takayasu)报道一女性病人眼底有奇特的动静脉吻合现象,本病世界各地均有报道,大部分病例报告来自日本、韩国、中国、以色列、新加坡、泰国和南非黑人等,少数病例报告白人有发病。
病因
本病发病原因迄今未明,但一般认为与下列因素有关:
免疫学因素
内分泌异常
遗传因素
病因
多发性大动脉炎主要累及主动脉及其主要分支,中山医院366例病人中,受累动脉的好发部位依次为:%,%,%,%,%,
临床表现
本病患者中以女性多见,中山医院366例患者中,发病年龄5-44岁,,14-40岁发病者占93%。
临床表现
Lupi-Herrera分型法:
Ⅰ型:累及主动脉弓及其分支,(又称无脉型、头臂型);
Ⅱ型:累及降主动脉、腹主动脉及其主要分支,(又称不典型主动脉缩窄型、高血压型、);
Ⅲ型:兼有Ⅰ、Ⅱ型的特点,(又称混合型);
Ⅳ型:累及肺动脉,可同时伴有其他部位动脉受累(又称肺动脉型)。
Ueno的分型方法基本同上,但更重视动脉瘤病变,将动脉瘤形成的病变定为Ⅳ型。
临床检查
1. 实验室检查
本病缺乏特异性的实验室检查指标,但可作为炎症活动的参考
血管造影(DSA),CTA,MRA
DSA显示多发性大动脉炎肾动脉狭窄。
DSA显示多发性大动脉炎颈动脉及锁骨下动脉狭窄和闭塞