文档介绍：第三节 血细胞形态学特征
一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
血细胞发育：从原始到成熟有一定的规律性
1、细胞体积
（1）胞体由大到小（普通规律）
（2）特殊规律：早幼粒大于原粒细胞
反应。
3、意义：
（1）多毛细胞白血病（hairy cell leukemia，HCE）诊断：HCL为阳性不被L-酒酶抑制
（2）T-B淋巴细胞鉴别：T阳性，B阴性
（3）协助鉴别Gaucher病与Niemann-Pick病：Caucher阳性，Niemann-Pick阴性
（4）单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞ACP阴性。
（四）氯化醋酸AS-D茶酚酯酶染色
1、原理：
AS-D（SE）——氯化醋酸AS-D茶酚——AS-D+重氮盐GBC偶联——红色沉淀定位于胞浆中
2、结果：粒系——阳性或强阳性反应
单核——阴性或弱阴性反应
淋巴、嗜酸细胞、浆细胞——阴性反应
3、意义：
（1）急粒——阳性或强阳性
（2）急单、急淋——阴性反应
（五）α-醋酚茶酚酯酶染色
1、原理：α-NAE——α-醋酸茶酚——α-茶酚+重氮盐染料偶联——黑色沉淀定位于胞浆中。
2、结果：
1、单核细胞——阳性（灰黑色沉淀）
2、粒细胞——弱阳性
3、淋巴细胞——阴性
3、意义：
1、急单——强阳性反应
2、急粒——弱阳性反应
（六）糖原染色
1、原理：PAS反应
过典酸（糖原）——醛基+无色品红——紫红色化合物
2、结果：
（1）阳性：颗粒状、小块状或弥漫均匀红色
（2）分为：强阳性、弱阳性和阴性或阳性百分率
（3）粒系：
①原粒阴性，早幼粒以下阶段阳性反应程度渐增强
②单核弱阳性，淋巴细胞阴性
③红系：阴性
④巨核：阳性
3、意义：
1、红血病与巨幼贫鉴别：前者幼红细胞阳性，后者幼红细胞阴性
2、白血病：急粒：阴性或弱阳性
急淋：原幼淋阳性呈粗颗粒状或块状
急单：呈弥漫均匀或细颗粒状
3、其它：
Gaucher细胞——阴性
Niemann--Pick——阴性
（七）铁染色：
1、原理：（1）铁——铁蛋白或含血黄素——单核--吞噬细胞质内
（2）Fe3++亚铁氰化钾——铁氰化铁沉淀（普鲁土蓝）
2、结果：
（1）细胞外铁：一、1+ — 4（+）
（2）细胞内铁：
①含有铁颗粒的幼红细胞——铁粒幼红细胞
②油镜下计数100个幼红细胞计算其阳性率
③I、II、Ⅲ、Ⅳ和环状铁粒幼细胞
3、参考值：
（1）细胞外铁：1+ — 2（+），大多为2+
（2）细胞内铁：20—90%
4、意义：
（1）缺铁性贫血诊断
（2）非缺铁性贫血：如AA、铁粒幼细胞性贫血、溶贫、巨幼贫、内外铁增加
（3）MDS-RARS：环状铁粒幼细胞＞15%
四、细胞免疫分型：
1、用单抗和免疫学技术检测细胞表血特异性
2、分化抗原—细胞所属系列、分化程度及功能状态。
（一）检测方法：
1、免疫荧光法（immme of luoresence technique）
（1）原理：
①荧光标记的单抗+细胞表面分化抗原结合——产生荧光
②用荧光显微镜和流式细胞仪检测
③直接荧光法、间接荧光法
（2）参考值：有荧光——阳性细胞
无荧光——阴性细胞
2、免疫酶染色法：
（1）APAAP法（碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法）：
一抗+CD抗原+AKP标记二抗——底物显色
（2）PAP法（过氧化物酶抗过氧化物酶法）
一抗+CD抗原+POX标记抗体——底物显色
（3）ABC法（亲和素—生物素—酶复合物）法：
一抗+CD抗原+生物素标记二抗——HRP标记亲和素+底物
（二）细胞免疫分型的临床应用
1、有助于识别不同系列的细胞：
髓系：CD13、CD14、CD15、CD32、CD33、CD65、CD91、CD156、CD166
淋巴系：CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD9、CD10、CD19、CD20、CD52、CD77
巨核系：CD41、CD42、CD61
2、识别不同的淋巴细胞：
T系统：CD2、CD3、CD4、CD7、CD8
B系统：CD19、CD20、CD22
NK：CD16、CD56
3、用于T淋巴细胞亚群检测：
T：（CD3）
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