文档介绍：骨伤科
第一节颈椎病
一、诊断
（一）疾病诊断
有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或****惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病。
颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上，泽泻9g，枸杞子9g,菊花9g。木瓜20g，天麻12g
5、气血亏虚型：
治法：治以益气养血,活血通络。
方药：八珍汤加减。
天麻10g、炙黄芪20、炙甘草12g、潞党参15g、炒白术15g、熟地20g、当归15g、
白芍15g、鸡血藤25g。
手法治疗
患者俯卧位,医者位其旁。
在颈部两侧施揉法、拨法或拿法3〜5遍，点按风池、百劳穴。
拨、揉项韧带3〜5遍，重点施术于阳性反应物和压痛点。
在两侧斜方肌施拿法、揉法或扌衮法3〜5遍，点按肩井穴。
沿脊柱两侧(胸1〜胸7)施揉法、拨法3〜5遍，点按肩中俞、肩外俞穴。
在肩胛冈下部施揉法、扌衮法3〜5遍，点按天宗穴、冈下酸痛点。
患者仰卧位，医者位其旁。
揉锁骨下缘3〜5遍，点按气户穴。
拿、揉患侧上肢3〜5遍，点按曲池、合谷穴。
针灸治疗
以颈夹脊及手足太阳、足少阳经为主。
取穴：风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关
拔罐、刮痧治疗
1、肩背部拔罐或走罐，每周1---2次。
2、风池、大椎、肩髃、曲池刮痧，间隔3---6天1次，以皮肤痧退为标准。
（六）理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。
1、颈椎牵引（根据患者情况而定）。
2、中频、中药熏蒸。
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三、注意事项休息治疗及围领、颈托固定：颈椎病急性发作或初次发作的患者，要适当注意休息。
病情严重者宜卧床休息2~3周。
四、疗效标准
1、治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能正常，能参加正常劳动和工作
2、好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。
3、未愈：症状无改善。
五、功能锻炼
1、回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，好像仰望天空中的月亮一样，之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。
2、往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟），之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。
3、侧耳贴肩：头颈尽力向左侧（右侧）屈曲，左（右）耳向左肩（右）方向靠拢至极限位，之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。
4、前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面，之后利用头部的自然下垂、下颌的向前探伸，尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。
禁忌症：严重的脊髓型颈椎病患者、颈部活动容易出现眩晕者，以及有急性神经根性症状的患者应慎用。
第二节肱骨外上髁炎（网球肘）
一、诊断
（一）疾病诊断
1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工，网球运动员或有肘部损伤病史者
2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失
3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张实验为阳性，伸肌群抗阻实验阳性。
（二）症候诊断
1、风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
2、湿热内蕴:肘外侧疼痛，有热感，局部疼痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉儒数
3、气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作哦，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜柔，并见少气懒言，面色苍白，脉沉细
二、治疗方案
（一）药物治疗
1、独一味胶囊每次3粒、每日3次；
2、活血止痛胶囊每次3粒、每日3次；
3、萘丁美***每次lg，每日1次；
4、芬必得每次300mg,每日2次。
5、-1%的利多卡因注射液2-，每周
1次，共三次。
（二）辨证选择口服中药
风寒阻络型：
治法：祛风散寒蠲痹。
方药：小活络丹加减。
制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g
湿热内蕴型：。
治法：清热化湿方药：三妙丸加减。黄柏、苍术、川牛膝各12g薏苡仁20g
气血亏虚型：。
治法：益气养血方药：八珍汤加减。
人参12g白术、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g熟地18g、炙甘草6g、加生姜三片大枣五枚
手法治疗
1、基础手法患者坐位或仰卧位，医者位其患侧。
在前臂桡侧施扌衮法、揉法、拨法或一指禅推法3〜5遍。
拿前臂桡侧3〜5遍，点按曲池、手三里、尺泽、少海穴。
一手拇指点按肘部痛点，另一手握住腕部做肘关节屈伸旋转运动3〜5次。
点按阳溪、肘髎穴。
2、辨证手法
风寒阻络型：〜1分钟