文档介绍：二级心理咨询师论文案例报告2015
二级心理咨询师论文案例报告2015
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二级心理咨询师论文案例报告2015
焦虑情绪的咨询案例报告
摘要：对一例认为是自己写了减期报告惹得管教干警不高兴，授意周围人故意针对自己想着这些事情，睡觉也睡不好，白天老打瞌睡，生产任务多数情况下完不成，整个人都很烦躁，最近十多天感觉更加严重，有时莫名其妙头痛，胸闷，跟管教干警打报告去医院检查，可是检查下来都没有发现什么毛病，大家都以为我是心理不平衡想不开装病的。但是我真的不是装的，这样被人误解我感觉更加糟糕了，觉得大家都在针对我，心里老是憋着一股火，今天一时没控制住，顶了管教干警几句，干警建议我来做心理咨询，我也觉得这么下去也不是办法，就过来了。
三、观察和他人反映
据咨询师观察：该求助者表情严肃，面容疲倦，说话时不太敢看别人的眼睛。语速有点快，情绪有些激动，但思路清晰。
据求助者的管教民警介绍：“发生那起工伤事故前，他虽说有些内向，但表现还不错，对待干警很有礼貌，跟周围的学员也相处融洽，生产任务经常超额完成。发生事故后就有点沉默寡言，要求给予工伤赔偿，现在还没有出一个明确的结果。最近一个月更是情绪不太稳定，敌对心理比较严重，经常跟干警对着干，喜欢一个人独处，不喜欢及别人交流。其同宿舍的学员也反映他晚上睡不好，在床上翻来覆去影响其他人。劳动时注意力分散，效率不高，经常完不成工作任务。他曾经因头痛、胸闷要求去医院检查，但是检查结果都没有发现什么问题。我建议他来心理咨询，他也同意就带过来了。
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”
四、评估及诊断
1、根据郭念锋教授提出的判断心理正常及异常三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题，属于心理咨询的范畴。
2、该求助者其问题的产生是由于对干警和周围人对待自己的态度不满而引起的，由现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出烦躁、焦虑、睡眠障碍等症状。从病程标准上看，病程只有一个月。从社会功能上看，求助者能基本维持正常的生活、学****和社会交往，但效率有所下降。从严重程度上看，该求助者的反应强度是可以理解的，反应内容尚未泛化，没有影响逻辑思维等，无回避。
综合以上依据，对求助者的初步诊断是：一般心理问题（焦虑情绪）。
主要表现为：
（1）反复想干警、值班和厂方师傅对待自己的态度，认为都是干警故意针对自己的；
（2）烦躁、焦虑、失眠，行为冲动；
（3）注意力不集中，工作效率有所下降；
（4）偶有头痛、胸闷症状。
对该求助者需做的鉴别诊断有：
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（1）及重性精神病相鉴别：根据判断心理正常及异常的三原则，该求助者知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性障碍。
（2）及严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的不良情绪持续时间较短，仅有一个月，反应强度不是太强烈，尚在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。
（3）及焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性惊恐状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而求助者虽然也有焦虑的情绪表现，但心理冲突为常形，而且持续时间只有不到一个月，因此可以排除焦虑症。
（4）及神经症和神经症性心理问题相鉴别：该求助者的的内心冲突及现实处境（不满干警和周围人对待自己的态度）相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：
（1）生物学原因：因工伤被截去右手的部分食指。
（2）社会原因：
①对工伤赔偿结果不满，想要减期却不能；
②干警对待求助者的态度恶劣；
③值班偷吃了他的药还理直气壮；
④厂方师傅拿求助者组的货顶其他组的，跟干警反映无果；
⑤朋友较少，缺乏社会支持系统的帮助。
（3）心理原因：
①个性因素：内向、敏感，因食指残疾有些自卑；
②认知因素：存在错误认知，认为周围人那样对待自己是干警授意的，故意针对自己的。
二级心理咨询师论