文档介绍：对于急诊科常有疾病护理学惯例
对于急诊科常有疾病护理学惯例
对于急诊科常有疾病护理学惯例
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急诊科危重病人护理惯例
危重患者一般护理惯例
、监
神昏
因多种病证惹起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。以神识不
清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急
慢性疾病危重阶段常有的症状之一。
一、护理评估
1、生命体征、神志、瞳孔等变化。
2、既往史、现病史和服药史。
3、生活方式、排泄状况，心理社会状况。
4、辩证：闭症（阴闭、阳闭）、脱证。
二、护理要点
1、一般护理
1）按危重患者一般护理惯例进行。
2）保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。
3）中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室；浮躁不安者，加床档或用拘束带妥善拘束，防备发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防备舌咬伤。
4）四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢
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瘫者，保持肢体功能位，准时翻身。
5）遵医嘱留置导尿，记录24小时进出量。
6）加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理；
不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，准时翻身、拍背，预防压疮的发生。
2、病情察看，好护理记录。
1）遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。
2）亲密察看体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异样，立刻报告医师，配合抢救。
3）出现昏倒程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立刻报告医师，配合抢救。
3、给药护理。严格遵医嘱用药。
4、饮食护理
1）遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分。
2）保持大便通畅，遵医嘱赐予通便药或按摩腹部。
5、情志护理
患者若清醒之时，易产生惧怕、紧张、求生等心理变化，应为患
者创建一个安全、舒坦的治疗与痊愈气氛，防止不良的精神刺激。
6、临证（症）施护
1）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱吸氧，随时吸出气道的分泌物。
2）神昏高热者，遵医嘱赐予针刺治疗。
3）脱证亡阳者，遵医嘱快速给药，注意保暖。
4）突然昏倒、口噤手握、牙关关闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。
5）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌
肠。
6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。三、健康指导
对于急诊科常有疾病护理学惯例
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1）保持情绪稳定乐观，防止各样诱发因素。
2）向来起居有常，作息准时，防止过劳。
3）注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。
4）积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗；防止药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。
5）根据自己的详细情况，采取适合的体育锻炼。
中暑
因长夏之季，感觉暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、
胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、
肢厥等为特点。病位表里兼有，多在脾、心。
一、护理评估
1、中暑的经过和陪伴症状。
2、周围的环境、工作种类、生活方式，心理社会状况。
3、辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。
二、护理要点
1、一般护理
1）按危重患者一般护理惯例进行。
2）轻症中暑者，应快速撤退现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，赐予清凉饮料。
3）重症中暑者，立刻送至抢救室，不宜挪动，快速成立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。
4）监测生命体征至意识清醒。
2、病情察看，做好护理记录。
（1）察看生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变
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化。
2）患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗，、四肢厥冷、盗汗不止、瞳孔散大时，立刻报告医师，配合抢救。
3、给药护理
1）