文档介绍：临床基础检验学
临床基础检验学
临床基础检验学
第一章，血液标本的采集和血涂片制备
血清比血浆少了纤维蛋白
采血方法：皮肤，静，动脉
皮肤采血法 静脉
采血部位：手指，足跟 可检测除SHB之外的 ，高白
所有Hb稳定可直接定值 细胞/高球蛋白血液标本可致挥发.
对Hbco的反应慢，不能测SHb
SDS—Hb 操作简便，试剂无毒 消光系数未定，SDS易破坏白细胞不适于用
同时进行白细胞计数的血液分析仪，需依赖
Hicn法间接得出结果
参考值：成年男性131~171g/L 女性113~151g/L 儿童：120~140g/L 新生儿180~190g/L
血细胞比容测定：
血细胞比容（HCT，血细胞压积PCV）：指一定体积的全血中红细胞所占溶剂的相对比例
离心沉淀法：抗凝，离心读取红细胞层的高度，从上而下分别为血浆层，血小板层，白细胞和有核红细胞,还原红细胞层,氧合红细胞层5层
方法 优点 缺点
温氏法 应用广，无需特殊仪器 难以完全排除残留血浆（2%~3%），用血量大耗时长
微量法 常规方法，标本用量少， 需微量高速血液离心机
相对离心力高结果准确。
快速重复性好
血液分析仪法：无需单独采血测定 检查快速，精密度高,需定期校正
质控：避免抗凝量不准，
红细胞的变形性减低和数量增多可使血浆残留量增加，假性增高
临床意义：①液量的参考②真性红细胞增多症诊断指标③红细胞平均指数计算的基础数据④血液流变学指标⑤增高见于：血液浓缩，红细胞增多症，新生儿⑥减少见于：各种贫血
红细胞平均指数：
红细胞体积的平均值： 80~100fl
红细胞血红蛋白含量的平均值： 26~34pg
红细胞血红蛋白浓度的平均值： 320~360g/l
贫血分类 MCV MCH MCHC 临床意义
正细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血，易溶血，再障，白血病
大细胞质贫血 增高 增高 正常 叶酸、维B12缺乏 吸收障碍
单纯小细胞性贫血 降低 降低 正常 慢性炎症 尿毒症
小细胞低色素性贫血 降低 降低 降低 铁缺乏、缺VB6、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性失血
血红蛋白测定
高铁血红蛋白（Aicn）测定方法：
原理：溶血—Hb高铁***化钾-HiCN-Hicn
评价：（1）ICSH和WHO推荐的参考方法：优点：①操作简便②结果稳定可靠③可测多种Hb（除SHb外）④可直接定值
致命弱点：剧毒，（3）不能侧SHb，对Hbco转化慢 （4） 脂血，高球蛋白，高白细胞，血小板增多可致Hb假性增高
临床基础检验学
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十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）测定法
原理：Hb（除SHb外）+SDS—SDS-Hb（棕红色）波峰538nm 波谷500nm
评价：（1）突出优点：试剂无毒，常用方法，临床首选（2）ε未定，需依赖HiCN法间接得出结果
（3）S