文档介绍：临床检验基础学知识点
临床检验基础学知识点
1 / 168
临床检验基础学知识点
临床检验学
临床检验医学
clinicallaboratorymedicine
血液三大
尿液常
粪便规
体液
脱落细胞学
血型及血库针。
（3）采血针刺入皮肤应深浅适中。
（4）多项检查时，采血次序为：Plt计数→RBC计数、Hb→WBC计数及分类。
（5）取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入堵塞仪器。
第二章chapter2血液一般检验blood general examination
第一节红细胞检查
Red blood cell (erythrocyte)examination
红细胞检查内容：
RBC是血液中最多的一种血细胞，其检查包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、红细胞沉降率等。
形态：无核，双凹圆盘形 不染色：呈草黄色
RBC的生成及破坏：（见PPT）
早幼红细胞 中幼红细胞 干细胞原始红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞
一、红细胞计数（red blood cell count）
【原理（principle）】
血液用等渗稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下计数一定范围内的RBC
临床检验基础学知识点
临床检验基础学知识点
6 / 168
临床检验基础学知识点
数→换算得每升血液中的RBC数。
【参考范围（range）】
成年女性:（～）×1012/L
成年男性:（～）×1012/L
新生儿：（～）×1012/L
婴儿：（～）×1012/L
儿童：（～）×1012/L
【临床意义（clinical meaning）】
一、生理性变化
(一)生理性增多
↑：新生儿、高原生活、强烈的体力劳动
：男性在6～7岁时最低，25～30岁时达高峰。女性21～35岁维持最低水平。
：抽烟、肾上腺素及糖皮质激素的应用等
(二)生理性减少
：从6个月至2岁婴幼儿
：部分老年人生理性贫血
：妊娠中晚期
二、病理性变化
(一)病理性增多
：血液浓缩
临床检验基础学知识点
临床检验基础学知识点
8 / 168
临床检验基础学知识点
：①继发性增多：如心肺疾病②原发性增多：如真性RBC增多症
×1012/L应采取治疗措施
(二)病理性减少
：※骨髓功能衰竭：AA ※造血物质缺乏或利用障碍：IDA、MA
：※内在缺陷 ※外在异常
：×1012/L应考虑输血
二、血红蛋白测定Hemoglobin measurement
(一)Hb分子结构及成分：
血红蛋白(hemoglobin，Hb或HGB)是人体有核红细胞及网织红细胞内合成的含色素辅基的结合蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素组成。
;。
：
①还原Hb：Fe2+
②氧合Hb：及O2结合的Hb
③Hb衍生物：HbCO、SHb
④高铁Hb：Fe3+
2014年6月17日59P24
(二)Hb的测定：
ICSH(International council for standardization haematology)推荐***化高铁血红蛋白测定法（HiCN）
:Hb是色素蛋白，在血液中以多种形式存在，利用高铁***化钾将Hb氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi可及CN
临床检验基础学知识点
临床检验基础学知识点
8 / 168
临床检验基础学知识点
ˉ结合成***化高铁血红蛋白，在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定其吸光度，换算成每升血液中血红蛋白的含量。
方法学评价
（1）***化高铁血红蛋白测定法
优点：①操作简单、显色稳定，便于推广。
②转化液较稳定，易保存。
③除SHb外各Hb均可测读A后直接计数。
④HiCN参考品可长期保存，便于质控。
缺点：①KCN剧毒，易污染环境。
②不能测SHb，HbCO转化慢。
③浊度高引起Hb浓度假性增高：高球蛋白血症，脂血，试剂混浊，WBC和Plt高。
（2）十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS－Hb）测定法
SDS能破坏WBC，摩尔消光系数未定。
（3）碱羟血红蛋白测定法：
HbF不能转化，最大吸收峰在575nm。
（4）叠氮高铁Hb测定法：
具有及HiCN法相似的优点，但仍存在试剂污染。
（5）