文档介绍：危重症病人卧位护理研究进展
危重症病人卧位护理研究进展
危重症病人卧位护理研究进展
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危重症病人卧位护理研究进展
◇陈妙霞尤黎明李晓玲
危重病人由不
据显示侧卧位对血压的改变个体差别很
大,对低心输出量,低体温及使用血管活性药的病人影响比较显然l.
危重病人应采用左侧仍是右侧卧
位,:
病人患单侧肺疾病(肺炎,肺不张)时,
取患侧卧位,会产生通气与血流灌输的
不匹配,致使低氧血症【q1,因为当患侧
卧位时,由于重力的作用,血流会增加,
但患侧肺的通气却进一步受损,通气与
,单侧肺疾
在对15例ARDs病人实施侧卧位通气
后,表示治疗有效性与俯卧位通气靠近,
病人感觉更舒坦,更有利于痰液的引流.
禁忌证与平卧位相像,以下情况禁
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用健侧卧位:肺脓肿,肺出血及问质性
位,可防备引流物拥塞健侧肺,而间质性肺气肿病人采用患侧卧位的目的是预防肺过分膨胀】.
不同体位时惹起胸内压力变化的各
膈位于胸腔上部,其重力不可防止地作
用于下面肺组织使其受到相对大的压
力,而俯卧位时纵膈周边胸骨,,"1
经过动物实验研究仰卧位,仰卧位转变
为俯卧位两种情况下ARDS组与正常
组胸膜腔内压力变化,发现由仰卧位转
变为俯卧位后,两组胸膜腔内压力梯度
ARDS组,仰卧位时实验动物背侧胸膜
腔压力为正当(相对于大气压),转变为
俯卧位后该值为负值,虽然腹侧胸腔内
压力为正当,但与仰卧位时比较压力梯度
显然降f氐,原背侧萎陷的肺组织从头膨胀,
扩充,改良了通气,减少了肺分流现象.
HeringR等对16名ARDS病人
随机采用仰卧,俯卧两种体位机械通气
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的研究发现,俯卧位时氧合显然提高,
但心输出量,有效肾血流量,肾小球滤
时病人腹内压不同程度升高,但对肾功
验表示ARDS病人应用俯卧位通气是安
全的,其中60%～75%的病人能够显然
地提高氧合,降低吸入氧浓度(FiO)和
(或)呼气末正压水平(PEEP)~Hi.
俯卧位通气不单合用于ARDS病
人,,俯卧位通气应在
ARDS的早期实行.
俯卧位通气能有效改良大多数
ARDs/ALI病人的氧合状况,减少肺
损害的发生,但有关实施的最正确时机,
频率,持续时间尚不清楚,现往常采用
的方案为4h俯卧,2h仰卧或4h俯卧,再
各样并发症的预防和察看记录151.
禁忌证为休克,急性出血,复合伤,
怀胎,颅内高压,近期腹部手术,脊柱
不稳定,并发症为神经压迫,肌肉压伤,
静脉瘀血,视网膜损害,气管插管脱落,
受压部位褥疮,膈肌运动受限"I.
(ContinuousLat—
)
危重症病人卧位护理研究进展
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持续转动体位是采用自摇动摆气垫
床取代静态床,将病人的体位在左右两
水平线角度为40.,每小时达成6～8次
对37例需长久行MV的病人进行研究发现,使用CLRT较传统方