文档介绍：骨折病人的护理
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概述
四肢骨折
脊柱骨折和脊髓损伤
学****要求
第二页，共八十一页。
学****要求
熟悉骨折的定义、病因、分类和移位；骨折的愈合过程和影响愈合的因，继续患肢肌肉主动舒缩运动，开始骨折部位上下关节活动，其强度和范围缓慢增加。
：已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度，主要是在抗阻力下进行锻炼。
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骨折的急救
∶危及生命的情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理；
∶止血、防止污染；
∶避免副损伤、止痛、便于运输；
、迅速、平稳地转运。
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第二节四肢骨折
一、常见的四肢骨折
二、四肢骨折病人的护理
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一、常见的四肢骨折
（一）肱骨干骨折
（二）肱骨髁上骨折
（三）尺桡骨干双骨折
（四）Colles骨折
（五）股骨颈骨折
（六）股骨干骨折
（七）胫腓骨干骨折
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（一）肱骨干骨折（图）
发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内
的骨折。常见于青、中年人。
表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩
等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴
肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤
表现？
治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复
位内固定（图）。
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肱骨干骨折
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肱骨干骨折切开复位钢板内固定后
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（二）肱骨髁上骨折
多发于儿童。伸直型多见（图）。
表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正
常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？
治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常
用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引
3~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位
失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固
定。
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伸直型肱骨髁上骨折
跌倒时手掌着地，暴力经前臂向
上传递，身体向前倾，由上向下
产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折
骨折线自前下到后上；
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屈曲型肱骨髁上骨折
跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，
暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰
嘴，导致肱骨髁上骨折。
骨折线自前上到后下；
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（三）尺桡骨干双骨折
较多见，青少年占多数。
表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、
骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综
合征。
治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定；
②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的
双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内
针内固定。
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（四）Colles骨折
发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折，
常见于中老年有骨质疏松者。摔倒时手掌撑
地所致。
表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，前
面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪***”样
畸形（图）。
治疗：手法复位，小夹板或石膏外固定。
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Colles骨折的畸形外观
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（五）股骨颈骨折
多见于老年人，女性多见。由跌倒时下肢遭受扭转
暴力所致。按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底
型（图）。
表现特点：患肢有短缩、外旋，大转子明显突出，患髋
压痛，肢体纵向叩击痛，但嵌插骨折病人仍能行走
（图）。
治疗：①持续皮牵引，用于无明显移位的外展嵌插骨折；
②手法复位内固定（图），用于内收骨折或有移位骨折及
青少年骨折；③人工股骨头置换（图），用于年龄在60岁
以上，头下型骨折有明显移位或旋转者。
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股骨颈骨折类型
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股骨颈骨折
第四十八页，共八十一页。
股骨颈骨折畸形
第四十九页，共八十一页。
股骨颈骨折螺纹钉固定
第五十页，共八十一页。
全髋关节置换示意图
第五十一页，共八十一页。
全髋关节置换术后
第五十二页，共八十一页。
（六）股骨干骨折
多见于青壮年。由强大的直接或间接暴力引起。
表现特点：①畸形:上1/3骨折，近折段外旋、外展，远折段向
上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而
异；下1/3骨折，远折段向后移位，近折段内收向前移位，可
合并腘动脉或坐骨神经损伤。②出血量可达500~1000毫升，
易发生休克。（图）
治疗：①2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗；***用骨牵
引。②手术治疗：用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤或血
管神经