文档介绍：骨折病人的护理
第一页，共五十七页。
学****目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素；
骨折的并发症；
骨折的切开固定法：外固定
内固定
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功 能 锻 炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍
2．疼 痛
3．躯体移动障碍
4．有体液不足的危险
5．潜在并发症：感染、压疮
6．有废用综合征的危险
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护 理 原 则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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护理 （一）手术前护理
   与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
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   与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
（2）护理措施
1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合要求。
3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。
4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。
5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。
（3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手术。
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（二）手术后护理   与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
（二）手术后护理                                                              
  与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.
（2）护理措施
 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。
 2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。
3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。
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   与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。
   与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。
（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。
（2）护理措施
1）协助病人采取相对舒适的半卧位。
2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。
3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。
4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。
6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。
（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。
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、渗液的可能  与感染、全身营养状况有关。
（1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。         
（2）护理措施
1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。
2）注