文档介绍：（优选）颈椎病线诊断课件
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颈椎病(cervical spondylosis )的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，%-%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专变：骨赘、先天畸形 椎体与椎管的矢状径 椎前软组织厚度、形态（颈椎肿瘤、感染时)
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过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片： 颈椎活动情况与活动度； 观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形变”：或“假性半脱位”。 颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
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斜位片观察的内容 椎间孔有无变形、变小； 钩椎关节有无异常； 椎间小关节间隙的改变； 椎间小关节突有无增生
、硬化。
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张口位—使用与观察寰枢关节情况 有无先天性发育异常，如游离齿突，等； 怀疑强直性脊椎炎时； 部分落枕病人，观察是否有寰齿关节半脱位的情况； 头颈部外伤时。
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颈椎病的平片征象
（硬化、变钝、外翻） 11. 项韧带钙化
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反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是诊断 颈椎病的基础征象。 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
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： 为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值：正常12mm±5mm （陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复，2007）
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（硬化、变钝）
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颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间隙呈一水平低密度带，称裂隙征。
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描述语： 椎体前/后、上/下缘呈唇样改变；或骨赘形成； 不要直接使用诊断术语：骨质增生。
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表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改变，或骨赘形成；小关节间隙变窄、积气。
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颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增生所致（左斜位显示右侧；右斜位显示左侧）
如果一侧椎间孔都小或依次递减变小则可能为投照位置不正造成的假象！
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（椎体失稳征象）：
颈椎侧位片观察，椎体后缘连线出现阶梯，过伸过屈位显示较明显/易于显示。
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（椎体失稳征象）：
颈椎侧位片观察，左右小关节突因该节颈椎不稳不能投影为一个阴影，出现双重影 注意：上、下相邻颈椎关节突影正常，其间2~3节颈椎出现此征象有意义，如果连续都出现则大多为颈部投照位置倾斜所致。
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（椎体失稳征象）：
颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。
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11. 项韧带钙化 椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。 项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。 颈椎侧位片观察，钙化沿项韧带走向呈条状，可多发，呈串状排列。多位于下部颈椎棘突后方。 可以是颈椎病的伴发征象，亦可为一独立疾病：后纵韧带骨化症（ Ossification Posterior Longitudinal Ligament） 颈3~6段居多，以CT显示最清楚，MRI次之，X线平片最差。显示脊髓及硬膜囊改变以MRI最佳。 CT 可见后纵韧带处圆形、扁圆形、不规则等形态高密度灶。可造成椎管狭窄 MRI: 钙/骨化的后纵韧带呈长T1、短T2信号。
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本例可见 l双突征 l双边征 l项韧带钙化（黄箭） l椎体骨质增生 l板间骨（红箭）
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后纵韧带骨化
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