文档介绍：静脉输液治疗的护理目标：
安全留置
保护血管
成功穿刺
目标
第一页，共二十七页。
留置针的发展史
发明与1964年
普通型競玛飞玛
第二页，共二静脉输液治疗的护理目标：
安全留置
保护血管
成功穿刺
目标
第一页，共二十七页。
留置针的发展史
发明与1964年
普通型競玛飞玛
第二页，共二十七页。
适应症
短期的静脉输液治疗，输液量较多的患者
老人、儿童、躁动不安的患者
输全血或血液制品的患者
每天需多次推注无刺激性药物的患者
连续多次采集血标本的患者
需要采血做糖耐量实验的患者
第三页，共二十七页。
慎用或禁用范围
静脉推注或滴注刺激性药物
发疱性药物
肠外营养液（TPN)
PH值低于5或高于9的药液
渗透压高于600mOsm/L
第四页，共二十七页。
第五页，共二十七页。
静脉选择及留置针选择原则
静脉选择原则：选择粗直，血流丰富的手臂、前臂静脉，避开静脉瓣及关节，***不建议选择下肢静脉。美国已立法禁止在绕静脉腕部穿刺。
留置针选择原则：在满足输液治疗需要的前提下尽量选择管径最小，导管最短、管腔最少、价格相对便宜的导管。
第六页，共二十七页。
留置针穿刺注意以下几点
顺逆时针摩擦消毒2次，范围8cm×8cm
扎止血带后40~120秒为最佳穿刺时间
待消毒液自然风干后穿刺
以15°~30°直刺血管，见回血后降低角度5°~10°，,,送管手法（两种）
敷贴固定牢固（敷贴下无积气）
U型固定延长管，肝素帽高于穿刺点
第七页，共二十七页。
常用留置针敷贴
第八页，共二十七页。
冲封管方法
生理盐水＋稀释的肝素盐水
将针尖斜面留在肝素帽内，采用生理盐水3~5ml脉冲式冲管，稀释肝素盐水3~5ml脉冲式冲管，~1ml正压封管
BD福徕喜5ml脉冲式冲管，~1ml正压封管（边推注边拔针，推注速度大于拔针速度）
第九页，共二十七页。
患者的健康教育
告知患者不要压迫置管侧肢体，不要拎重物
留置针内有少量回血现象属正常现象，勿自行挤压
保持敷贴干燥，敷料有卷边要及时告知护理人员
洗澡时将穿刺侧肢体用保鲜膜包裹好，将手臂抬高
第十页，共二十七页。
护理要点
严密观察留置针有无脱出、漏液、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现
输液前抽回血，见回血后用生理盐水3~5ml脉冲式冲管，再接输液器
输入血液制品或TPN时每24小时更换肝素帽一次
正确执行冲封管
禁止在穿刺侧测血压
第十一页，共二十七页。
拔除指征
当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时，在调整无效的情况下应拔除
***留置留置时间72~96小时
紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽快替换
怀疑存在导管相关性血流感染时
发疱剂药物已经渗出，应先回抽出残留的药物，再拔针
第十二页，共二十七页。
第十三页，共二十七页。
拔除方法
轻轻去除敷贴
棉签轻放于穿刺点，拔除留置针
向心方向按压穿刺点1~2cm,按压2~5min,凝血功能差者需要延长按压时间
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常见并发症及处理
第十五页，共二十七页。
静脉炎的定义
静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。
第十六页，共二十七页。
脂肪乳所致静脉炎
第十七页，共二十七页。
静脉炎的分级及分型
分级
0 无症状
1 输液部位发红，伴或不伴有疼痛
2 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿
3 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉
4输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，，有脓液流出
分型
红肿型沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛
硬结型沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感痛
坏死型沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型静脉不通，逐步形成机化
第十八页，共二十七页。
静脉炎的处理
抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失
第十九页，共二十七页。
５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效
第二十页，共二十七页。
用喜辽妥软膏涂抹抑制组织中的蛋白质分解及