文档介绍：雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗详解演示文稿
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（优选）雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗
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分泌与调控
睾***主要由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为6~7
LOH发病机制
下丘脑-垂体-性腺轴缺陷
下丘脑的分泌储存受损，造成GnRH的分泌减少和紊乱1
垂体对GnRH应答减少，导致LH脉冲频率增加但不规则，振幅减小1
睾***昼夜节律消失2
其他重要的方面
男性随着年龄的增长，性激素结合球蛋白（SHBG）％。SHBG与睾***的有力结合导致血浆生物活性睾***水平明显下降3
随年龄下降的血浆睾***水平似乎是由遗传决定的：雄激素受体基因中短CAG重复长度与迟发性性腺功能减退有关4
1Veldhuis et al., 2001; 2Bremner et al. 1983
3Feldman et al. 2002; 4Krithivas et al. 1999
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Bremner et al. J Clin Endocrinol Metab 1983;56:1278-1281
8
7
6
5
4
青年男性
老年男性
**
**
**
**
**
**
*
*
*
*
*
*
时间
* p<; ** p< (青年 vs. 老年)
中老年男性血清睾***昼夜节律消失
总睾*** (ng/ml)
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目录
雄激素
男性性腺功能减退
迟发性性腺功能减退
小结
LOH病理生理
LOH症状
LOH诊断
LOH治疗
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LOH临床表现
总的健康状况
毛发
***
认知功能
红血细胞压积
肌力
免疫力
骨量
脂量
致动脉粥样性脂谱
心血管事件
胰岛素抵抗
皮肤干燥
骨痛
淡漠
骨质疏松
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Wu et al. Chang Gung Med J 2000;23:348-53
%
>50岁中国男性LOH症状
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1
2
3
4
***
性交
***勃起
***
***皮肤敏感性↓
诱发勃起时间↑
血管舒缩能力↓
勃起后消退加快
***次数↓
***后不应期↑
***↓
***↓
ED患病率↑
LOH男性***特点
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中老年男性抑郁情绪与内源性睾***关系 ( 856位男性, 年龄: 50 ~ 89岁, The Rancho Bernardo Study, 随访3年 )
Elizabeth et al, J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 573 ~ 7
结论: (Bio-T与抑郁指数(BDI)呈显著负相关
Bio-available Testosterone Quartile
Linear trend p=
BD
I
评分
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中老年男性血清睾***水平和相关功能
睾***↓与日常生活活动的依赖性有关联：
灵活性 (p=)
进食 (p=)
如厕 (p=)
移动 (p=)
日常生活依赖性指数 (p=)
Breuer et al. Maturitas 2001;39:147-159
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LOH和少肌症
少肌症意为发生在中老年中的肌肉量和力量减少
<70岁的男性，其少肌症发生率为15％，>80岁的男性该发病率增加至30％
少肌症病理生理涉及多种因素，但LOH起重要作用
少肌症会伴随：
操作功能受损
身体残疾
脆弱
跌倒风险增加
Morley et al. J Lab Clin Med 2001;137:231-43
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LOH和肥胖
中老年男性肥胖现象↑并有以下特征:1
身体脂肪量和百分比↑
体重指数↑(kg/m2)
腰围 ↑
腰臀比 ↑
中老年男性肥胖与心血管疾病和整体死亡率↑有关2
中老年男性内脏(腹部内)脂肪蓄积与性腺功能↓相关1,3,4
中老年男性