文档介绍：降低透析器凝血发生率
品管圈活动
广昌县人民医院血透室
第一页，共六十六页。
圈名
净化圈
成立时间
2015年10月
活动宣言
让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
8
把握现状
赖李珍
9
要因分析
曾兰香
10
真因验证
对策拟定
刘美
D
11
对策实施
全体
C
12
效果确认
唐裕芬
13
成果比较
唐裕芬
A
14
检讨与改进
全部
15
标准化
赖李珍
16
下期主题活动
曾一娟
二、制定：计划及进度表
第十七页，共六十六页。
QCC活动的步骤

析

准化

有效果
计划 Plan
实施 Do
确认 Check
处置Action
无效果

第十八页，共六十六页。
——
第十九页，共六十六页。
——
第二十页，共六十六页。
根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方法不对
凝血发生率( % )
现状把握
第二十一页，共六十六页。
QCC活动的步骤

析

准化

有效果
计划 Plan
实施 Do
确认 Check
处置Action
无效果

第二十二页，共六十六页。
常常提醒
能自行解决
分秒必争
高度可行
5
偶而告知
需一个单位配合
半年后再说
可行
3
没听说过
需多数单位配合
明年再说吧
不可行
1
上级政策
圈能力
迫切性
可行性
分数
对于降低透析器凝血这个品管项目
需要我科室所有工作人员参与
圈能力=3/5=
第二十三页，共六十六页。
目标设定
目标值设定举例
%
目标值=%
改善幅度=%
设定理由
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=-（××）
=
第二十四页，共六十六页。
透析器凝血发生率
%
%
%
目标设定
第二十五页，共六十六页。
工作人员因素
病人因素
透析器凝血
肝素首剂不够
工作人员
预冲不规范
肝素追加量不够
动静脉瘘堵塞
动静脉瘘流量差
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘形成
肝素夹子未打开
肝素化时间不够
肝素泵不准确
机器频繁停泵
动静脉瘘感染
机器因素
透析中途未及时冲水检查透析器
未根据不同透析方式更改肝素量
工作人员
巡视不到位
工作人员未认真查对
病人血色素高
肝素配置不准确
第二十六页，共六十六页。
透析器发生凝血真因验证
项目
原因
要因
合计
（人次）
累计百分比
（%）
肝素用量不足
医嘱不合理
105

血流量不足
病人血管通路原因
45

预冲不规范
护理人员责任心缺乏
30

病人血色素偏高
未及时调整促红素用量
20

合计
216

解析
第二十七页，共六十六页。
凝血发生率( % )
第二十八页，共六十六页。
透析器凝血
血流量不足
PICC穿刺并发症
透析器凝血
预冲不规范
肝素用量不足
医嘱不合理
护士责任心缺乏
病人血管通路原因
冰山图
第二十九页，共六十六页。
QCC活动的步骤

析