文档介绍：呼吸生理
ventilation
gas exchange
internal respiration
external respiration
air
alveoli
Alveolar
capillary
Ga６０mmHg。
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第十八页，共五十五页。
意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散）
2）判断低氧血症的原因：
a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS
b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺
c）正常，但PaCO2增高，考虑CNS或N、M病变所致通气不足
d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧
3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。
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第二十页，共五十五页。
动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2)
参考值： 400-500mmHg
意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在
氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。
2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：
用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI，
OI≤200mmHg为ARDS
反映病情轻重和判断治疗效果
氧合指数( OI )
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第二十一页，共五十五页。
酸碱平衡指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
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第二十二页，共五十五页。
pH
液体（H+）浓度的指标，因氢离子浓度太小，以其负对数表示。
正常值：，，相应[H+]为35-45nmol/L，均值40nmol/L。
临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、低均影响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。
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第二十三页，共五十五页。
正常值以外，表明失代偿。
pH< 失代偿性酸中毒
pH> 失代偿性碱中毒
pH ~：无酸碱失衡；代偿性酸碱失衡；复合性酸碱失衡
最大病理改变范围：。
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第二十四页，共五十五页。
动脉二氧化碳分压 (arterial pressure of carbon dioxide ,PaCO2)
物理溶解于血浆中CO2产生的压力。
正常值：35-45mmHg，平均40mmHg。
意义：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气效果。
PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。
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第二十五页，共五十五页。
碳酸氢根 （bicarbonate ,HCO3-）
是反映代谢方面的指标。
实际碳酸氢根（actual bicarbonate, AB）
标准碳酸氢根（standard bicarbonate, SB）
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实际碳酸氢根 （actual bicarbonate ,AB)
是从血浆中测得的数据
受代谢及呼吸因素的双重影响。
如：PaCO2增加， HCO3-也稍有增加。
正常值：21-27mmol/L。
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第二十七页，共五十五页。
标准碳酸氢根 (standard bicarbonate,SB)
隔绝空气的全血标本，在38。C，PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（呼吸因素完全正常时）测得血浆HCO3-的含量。
正常值：22-27mmol/L。
不受呼吸的影响，比AB更能准确反映代谢性酸碱平衡指标。但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡