文档介绍：腰间盘突出症
腰椎间盘突出症
I LOE PIG
第一页，共七十三页。
定 义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组
神经系统表现
第二十九页，共七十三页。
侧弯
第三十页，共七十三页。
直腿抬高试验
第三十一页，共七十三页。
屈颈试验
第三十二页，共七十三页。
腰间盘突出症
鉴别诊断
梨状肌损伤综合征
腰椎管狭窄症
腰椎结核
腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤
脊柱肿瘤
腰3横突综合征
盆腔疾病
第三十三页，共七十三页。
腰间盘突出症
治疗
1 平卧硬板床
2 药物治疗
3 推拿理疗
4 牵引(适于肩下型）
5手术
第三十四页，共七十三页。
腰间盘突出症
推拿治疗
目的：增加局部组织痛阈，缓解肌紧张，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，消除组织水肿。
第三十五页，共七十三页。
腰间盘突出症
推拿治疗
治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
部位及取穴：背腰及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。
手法：揉按、按压、弹拨、滚法、运动关节类手法等。
第三十六页，共七十三页。
腰间盘突出症
预后
病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。
第三十七页，共七十三页。
腰间盘突出症
注意事项
1 治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。
2 诊断明确，中央型间盘突出推拿时应慎重。
3恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。
第三十八页，共七十三页。
第三十九页，共七十三页。
第四十页，共七十三页。
第四十一页，共七十三页。
第四十二页，共七十三页。
第四十三页，共七十三页。
X片表现
第四十四页，共七十三页。
椎间盘突出CT表现
第四十五页，共七十三页。
椎间盘脱出MRI
第四十六页，共七十三页。
髓核游离
第四十七页，共七十三页。
本病要点
。
？
。
？
。
第四十八页，共七十三页。
课后作业
推拿手法步骤:
解除腰背部肌肉痉挛
拉宽椎间隙,降低盘内压力
增加椎间盘外压力
调整后关节,松解粘连
促进损伤的神经根恢复功能
第四十九页，共七十三页。
梨状肌损伤综合征
主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经。本病无腰痛及腰部和脊柱体征，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。
第五十页，共七十三页。
腰椎管狭窄症
多发生于中老年人，本病可引起典型神经根压迫症状，即间歇性跛行。小腿肌力减退及感觉减低，站立和行走时加重，休息时缓解。主诉多，体征少。X线、CT或MRI检查可见退行性改变以及多节段神经受压表现，同时可伴有椎间盘突出，但其突出程度较轻，而退变程度较重，是二者鉴别要点。
第五十一页，共七十三页。
腰椎管狭窄症
第五十二页，共七十三页。
腰椎管狭窄症
原发性椎管狭窄
退行性椎管狭窄
脊椎滑脱性狭窄
医源性椎管狭窄
外伤性狭窄
其他骨病所致狭窄（***骨症）
第五十三页，共七十三页。
退行性椎管狭窄
第五十四页，共七十三页。
腰椎管狭窄症
血管性间歇性跛行：下肢血管病变所致，骨骼肌供血不足，肌肉痉挛性疼痛
神经源性间歇性跛行：体位改变引起下肢放射性神经痛，腰过伸加重。
第五十五页，共七十三页。
腰椎结核
鉴别要点在于本病患者下午多有低热（～℃），体重减低，血沉加快，肺部多有原发病灶。腰椎侧位X线显示腰椎上或下缘有较难发现的轻微骨质破坏。
第五十六页，共七十三页。
腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤
鉴别要点是虽患侧直腿抬高试验都为阳性，但本病无感觉或反射改变。
第五十七页，共七十三页。
脊柱肿瘤
硬膜内髓外肿瘤发病时以疼痛为主要表现，疼痛与体位也有关系，但疼痛比较剧烈，本病腰痛为持续性进行性加重，不因卧床休息而减轻，随肿瘤的生长浸润，压迫神经根产生坐骨神经痛，当侵及脊髓时可产生截瘫现象。影像学检查显示椎体或椎管内有占位性病变。
第五十八页，共七十三页。
腰3横突综合征
本征疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射。检查可见骶棘肌痉挛，第3腰椎横突尖压痛，直腿抬高试验阴性，无下肢放射痛及神经根受累改变。
第五十九页，共七十三页。
盆腔疾病
早期盆腔后壁的炎症、肿瘤等，当其本身症状尚未