文档介绍：（优选）脑梗死护理诊断课件
第一页，共八十页。
护理诊断
第二页，共八十页。
与肢体瘫痪有关
措施
( 1 ) 生活护理: 保状而无全脑症状
头颅CT呈低密度影像
第三十三页，共八十页。
第三十四页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；
瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑
出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或
出血素质。
第三十五页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－调整血压
高血压（收缩压>220mmHg）：
卡托普利维持血压于180／100mmHg。
低血压：
生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
第三十六页，共八十页。
第三十七页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－控制脑水肿
脑水肿高峰期为病后48h－5d。
20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。
重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。
第三十八页，共八十页。
第三十九页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－改善微循环
低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
第四十页，共八十页。
第四十一页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：
发病以后24h内或2w以后。
常用药物：
尼莫地平、尼卡地平、盐酸***桂嗪、西比灵。
引起问题：
加重脑水肿；降低病变区血流量。
第四十二页，共八十页。
第四十三页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有
氧代谢。
急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
第四十四页，共八十页。
第四十五页，共八十页。
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术
颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及
开颅减压术等。
第四十六页，共八十页。
第四十七页，共八十页。
七、治疗要点
恢复期
促进康复：
按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
预防性用药：
肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
第四十八页，共八十页。
第四十九页，共八十页。
八、护理评估
病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。
身体评估
生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、
语言功能等。
辅助检查
血糖、血脂、血流变、头颅CT等。
第五十页，共八十页。
第五十一页，共八十页。
九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
第五十二页，共八十页。
第五十三页，共八十页。
十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
第五十四页，共八十页。
第五十五页，共八十页。
十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
第五十六页，共八十页。
第五十七页，共八十页。
十三、其他护理诊断
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险
与肢体瘫痪致长期卧床有关。
知识缺乏
缺乏疾病的相关知识。
第五十八页，共八十页。
第五十九页，共八十页。
十四、保健指导
积极治疗原发病
控制高危因素
调节饮食
缓慢变换体位
适度体育活动
康复治疗知识和自我护理的方法
第六十页，共八十页。
第六十一页，共八十页。
脑栓塞
第六十二页，共八十页。
第六十三页，共八十页。
一、概 念
脑栓塞（crerbral embolism）
各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动
脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区
脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占
脑梗死的15％。
第六十四页，共八十页。
第六十五页，共八十页。
二、病 因
心源性（最常见: 60－75％）
风湿性心脏病二尖瓣狭