文档介绍：肺结核与肺肿瘤读片演示文稿
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优选肺结核与肺肿瘤读片
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病理
结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖，
前者是结核性肺泡炎；后者是以结核结节性肉芽肿为特征。当机体抵抗页。
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肺肿瘤
良性：肺错构瘤、腺瘤常见
恶性：
原发：支气管肺癌常见，肉瘤少见
继发：绒癌、肝癌、肾癌常见
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肺错构瘤
并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸形
组织学可分为软骨型(%)、纤维型(%)
X线可分为中央型及周围型
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肺错构瘤
中央型：
局限于气管，支气管腔内的球形或半球形软组织肿块
继发肺部病变，阻塞性肺气肿，肺炎及肺不张等
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肺错构瘤
周围型：
呈圆形或椭圆形软组织肿块，直径以2-4cm多见，密度均匀(纤维型)或有爆米花样钙化(软骨型)，边缘光滑，可有浅分叶，长期随访可无变化
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鉴别诊断
肺错构瘤
支气管肺癌
结核球
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支气管腺瘤
病理
为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人认为是低度恶性，常分为三型：
类癌型腺瘤(类癌）；
腺样囊性腺瘤(腺样囊性癌)；
黏液表皮型腺瘤(黏液表皮癌)
X线上可分为中央型和周围型，前者多见，好发于叶以上较大支气管
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支气管腺瘤
临床表现
男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁
咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见)
少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻
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支气管腺瘤
X线表现
中央型：小时胸片正常 瘤体表现：
管内型：呈息肉状或半球形肿块影
管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞
管外型：围绕支气管的软组织肿块
混合型：兼有以上两种表现者
继发改变：
肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张
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支气管腺瘤
X线表现 2
周围型：
呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见
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支气管腺瘤
鉴别诊断
支气管肺癌：
好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短
肺结核：
以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点
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原发性支气管肺癌
病因
病理
鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等
大体类型
中央型、周围型及弥漫型
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肿瘤生长方式
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原发性支气管肺癌
临床表现
与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状
早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等
进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状
小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等
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原发性支气管肺癌
X线表现 1
中央型: (直接征象)
瘤体征象，肺门肿块
支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞
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肺癌两个月后对比
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左肺门低分化腺癌
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肿瘤对支气管形态的改变
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原发性支气管肺癌
X线表现 2
中央型: (间接征象)
支气管阻塞的继发改变
肺气肿
阻塞性肺不张
阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等)
支扩等
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第八十页，共九十六页。
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原发性支气管肺癌
X线表现3
中央型:转移征象
肺门纵隔淋巴结转移征象
肺内
胸膜
骨、心包等
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原发性支气管肺癌
X线表现 4
周围