文档介绍：肺癌诊断与早期诊断思考演示文稿
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优选肺癌诊断与早期诊断思考
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肺癌预后差
5 年成活率14%
前列腺癌 93%
肠癌 63%
第三页，共三十五页645人
• 胸片组确诊肺癌941人，相当于每10万人中确诊572人 2011 WCLC M26
NEJM Jun 29, 2011
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低剂量CT
的肺癌发现
率比胸片高
• 低剂量CT组死于肺癌
的患者为247人/10万人
• 胸片组死于肺癌的患
者为309人/10万人
• 相当于低剂量CT组的
肺癌死亡率相对减少了
20％（95％CI:
%~%, p=）
发现肺癌的人数
死于肺癌的人数
2011 WCLC M26
NEJM Jun 29, 2011
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分析与解读
低剂量胸部CT作为一种筛查手段，可减少肺癌
的死亡率
以往都以胸片最为常规的筛查手段，但本研究
的结果提示，对于肺癌的高危患者，用低剂量
胸部CT作为一年一次的筛查，可增加肺癌的检
出率、减少肺癌的死亡率。而且筛查所带来的
安全性也在可接受和可控的范围内。
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提 示
LDCT肺癌筛查尘埃落定
国际肺癌研究会主席David Gandara总结说：
肺癌筛查导致肺癌死亡率下降是一个神奇的结
果，现在是推广筛查的时候了。
对于55-74岁、吸烟指数为600年支人群来说，
应该与呼吸内科医师探讨进行低剂量螺旋CT进
行筛查问题，而本研究结果也应该成为在座各
位带回各自国家的有益信息。
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Cancer Res 1996
2、痰作为筛查的手段:
科罗拉多经验
在有慢阻肺的曾吸烟者中 %
有原位癌及 % 有一期肺癌
24%发现中至重度异型增生.
*细胞筛查筛查宫颈癌:%
乳房X线照相筛查乳腺癌:%
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3、普通支气管镜
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咳嗽、咯血半月来诊，支气管
镜活检示鳞癌T1N0M0
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4、荧光支气管镜
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荧光
Fluorescence
Excitation
Fluorescence
Excitation
Fluorescence
自发荧光衰减机制
随上皮细胞增厚而衰减
Excitation
激发
随血流增加而衰减
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－
66岁咯血来
诊，胸部CT
示右上肺支
扩
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表2
WLB与AFB组患者组织学和（或）细胞学检查结果[n(%)]
病理检查结果
WLB(n=447)
AFB(n=463)
P值
肺癌
原位癌
142
17
()
()
212
35
()
()
不典型增生
轻度
中度
重度
15
8
21
()
()
()
21
14
37
()
()
()
真菌感染
结核
炎症
未见异常
5
18
77
144
()
()
()
()
6
15
68
55
()
()
()
()
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对年龄>=40岁且累积吸烟超过20
包-年的341例患者进行筛查
158例没有留痰
71例痰液检查正常
110例痰液检查示非典型
细胞
2例痰标本不理想但拒
绝再留
183例留痰做细胞学
检查
181